The Opioid Epidemic: Current Trends, Potential Interventions and Treatment Strategies

Jamie Katz : D'accord. Jamie Katz : Bienvenue à tous. Merci beaucoup à tous d'être ici aujourd'hui. Jamie Katz : je suis Jamie Katz, je suis au centre de santé mentale du comté de Johnson et moi-même, ainsi que Barbara Mitchell du département de la santé et de l'environnement du comté de Johns. Jamie Katz : co-anime cette incroyable présentation avec le Dr Willie. Jamie Katz : Et juste un petit aperçu du Dr Willie, juste pour ceux d'entre vous qui ne le connaissent pas. Jamie Katz : il est incroyable, mais le Dr David est vraiment le directeur de l'unité de toxicomanie ou de troubles liés à la consommation de substances à Caitlyn Springs.

Jamie Katz : hôpital de santé comportementale à Olathe, Kansas. Il est diplômé du centre médical de l'Université du Kansas où il a terminé ses études. Jamie Katz : Formation en psychiatrie générale et bourse de recherche spécialisée en psychiatrie de la toxicomanie. Il est certifié par l'American Board of psychiatry and neurology en psychologie psychiatrique générale et en psychiatrie de la toxicomanie. Jamie Katz : et le Dr Willie a reçu de nombreuses distinctions, notamment le Sean M. Jamie Katz : prix commémoratif, chef résident, étudiant en psychiatrie, voix, prix pour l'excellence dans l'enseignement, prix de réussite académique permanent.

Jamie Katz : Il a travaillé dans diverses institutions de la région de la ville et est impliqué dans de nombreuses organisations et efforts visant à résoudre les problèmes liés à la consommation de substances dans l'État du Kansas. Jamie Katz : Dr Willie Merci. Jamie Katz : Merci d'être venu ici, merci d'avoir accepté de devenir virtuel. Jamie Katz : Et donc, et merci à tous ceux qui se sont inscrits et qui sont venus aujourd'hui, donc merci beaucoup à tous d'être curieux et avec cela, je vais céder la parole au Dr Willie. Je dirai, la seule chose , juste pour noter, vous pouvez poser des questions sur n'importe quoi dans le chat que nous ferons.

Jamie Katz : Je surveillerai le chat et nous allons essayer de rendre cela aussi engageant que possible sur Zoom, donc avec ça, vous êtes vraiment d'accord. David Willey : Merci, merci Jamie, bienvenue à tous, j'apprécie que vous nous rejoigniez. David Willey : oui, Jamie et moi discutions avant cela, nous voulions passer en direct en personne, ceux d'entre vous qui me connaissent, vous savez que je suis en quelque sorte un. David Willey : un homme qui parle avec ses mains et qui interagit avec le public.

Ces choses virtuelles ont été un peu plus difficiles pour moi depuis que le coven a commencé. David Willey : C'est un peu sec de rester assis là à regarder les gens lire les diapositives. David Willey : Vous savez comment cela fonctionnera, mais nous en discutons si quelqu'un a des questions pendant ce temps, car je sais à quel point il est difficile d'assister à des présentations et d'écouter simplement quelqu'un parler de diapositives. David Willey : Je publie beaucoup de données, mais je parle généralement simplement de ce qu'il y a dessus. Les diapositives seront disponibles via Jamie ou quiconque les souhaite par la suite, elles sont également enregistrées. David Willey : Mais si vous avez des questions au fur et à mesure, car je vais un peu partout jusqu'à ce que les histoires et parlent de certaines choses, et si. David Willey : Tant que c'est ainsi, si vous avez des questions, vous risquez de les manquer à la fin, cela peut être trop long ou en panne si vous avez une question au fur et à mesure que nous avançons, posez-la simplement et lancez une discussion et Jamie peut vous interrompre et nous pouvons partir de là, sinon attendre.

David Willey : jusqu'à la fin. Susan Rammage : Qu'est-ce que c'est. David Willey : Oui, bien sûr. D'accord, et puis, et puis, et puis je serai disponible. David Willey : Disponible exactement après cela, je suis généralement ouvert et je reçois généralement quelques e-mails de personnes qui me contactent concernant la gestion des patients. David Willey : questions concernant le fait que je suis aux opiacés et tout ça, que se passe-t-il pour vous, j'apprécie que vous me demandiez de faire ça, je l'ai fait, plusieurs fois, mais je ne l'ai pas fait autant ces derniers temps. David Willey : Nous venons de faire une grande présentation à Cottonwood Springs où je suis employé. David Willey : Il y a environ deux mois, certains d'entre vous y étaient peut-être déjà allés, nous organisons un grand événement CME là-bas probablement une fois par an pour les accréditations en toxicomanie auparavant.

David Willey : Ce que j'ai fait, c'est que j'ai rassemblé mes diapositives de mes deux présentations ici. David Willey : il ne s'agit pas uniquement d'opiacés spécifiques, mais nous parlerons de choses générales que nous traversons, nous parlerons du coven mental, de la façon dont il affecte l'épidémie d'opiacés et la consommation de substances en général, puis. David Willey : Le sujet principal dont nous parlions lorsque nous avons commencé était celui des thérapies assistées par médicaments, ce qui constituera la dernière section que nous aborderons, et je peux vous donner mon…

David Willey : des expériences et une certaine éducation au fur et à mesure, donc j'apprécie que vous m'ayez tous invité. David Willey : Je vais probablement faire une pause parce que nous allons probablement simplement passer en revue si quelqu'un, évidemment, vous pouvez faire des pauses, comme vous le souhaitez, vous n'avez pas besoin de m'entendre divaguer pendant si longtemps, mais, mais ceux d'entre vous qui je ne m'ai pas rencontré, je m'appelle Dave Willie, je suis psychiatre spécialisé dans les addictions. David Willey : Je, tu dois avoir une vieille bio Jamie avec tout ce truc ici parce que je l'ai raccourcie à trois phrases, parce que ça semble remonter à très longtemps. David Willey : il y a longtemps, mais c'est Nice qui me fait regretter mes journées, mes études et mon enseignement, c'est un aspect que je ne fais pas assez en dehors de mes infirmières praticiennes et de mon personnel ici. David Willey : Mon histoire personnelle, certains d’entre vous l’ont entendue. David Willey : J'ai une grande affinité avec K.

Vous, ils m'ont donné de multiples chances lorsque j'ai obtenu mon diplôme là-bas, au départ en 2000, j'ai fait de l'anesthésie pendant deux ans. David Willey : Je suis devenu accro au fentanyl. Pourquoi y était-il, puisque le traitement n'a pas fonctionné du tout, j'ai eu une rechute tragique, ils ont eu raison de dire, hé, tu devrais probablement faire un autre domaine. David Willey : ce que je ne voulais pas faire à l'époque, mais ils avaient raison, alors j'ai quitté la médecine pendant environ huit ans, l'entreprise a continué à être influencée par eux pendant un certain temps.

David Willey : ma famille, mes amis, des personnes ayant des problèmes de toxicomanie et de nombreuses autres personnes m'ont encouragé en 2010 à retourner à la médecine et Katie a eu la gentillesse de me donner cette chance de revenir. David Willey : psychiatrie de l'addiction pour cinq personnes. Robin Motta : années. David Willey : Lorsque je parle du programme régulier de psychiatrie, je veux dire régulier. David Willey : résidence dans le domaine de la toxicomanie et puis j'ai terminé en 2015 ceux d'entre vous qui ne connaissent pas Cottonwood Springs, puisqu'il a ouvert en même temps que j'ai terminé ma résidence. David Willey : Nous nous occupons de psychiatrie et de toxicomanie, et nous avons une unité ici qui est spécifique à la désintoxication et à la réadaptation sous-aiguë de la toxicomanie et à un programme d'hospitalisation intensive et partielle et nous parlons de programmes résidentiels et en croissance au fur et à mesure, en particulier avec l'état des choses en cours.

David Willey : Je dirais. David Willey : Cela a été le cas, je vais commencer par ici en parlant de, laissez-moi voir si je comprends bien. David Willey : Je fais toujours cet écran ici. Jamie Katz : Il suffit de cliquer. David Willey : Il suffit de cliquer. David Willey : Oh, d'accord, donc certains objectifs parleront de je ne veux pas juste lire des diapositives, mais je vais parler de la santé mentale. David Willey : En ce qui concerne le remplacement, car la plupart d'entre nous ne sont que des personnes en bonne santé mentale et elles sont tellement liées de nos jours, développant une meilleure compréhension de la façon dont l'ère Kobe influence les gens. David Willey : j'ai entendu dire que le taux de mortalité par overdose est probablement le plus élevé jamais enregistré, mais la santé mentale n'est pas dans un mauvais état. David Willey : Des stratégies de prévention et de traitement pour traiter non seulement les opiacés pour des résultats particuliers, mais aussi d'autres choses, et pour devenir mieux informé sur le traitement assisté par médicaments, donc d'accord.

David Willey : Passons maintenant à la diapositive suivante : « La santé mentale et la consommation de substances ». David Willey : L'Europe secrète Je pense que tout le monde, et je tiens à remercier tout le monde dans cette salle pour votre participation, à quelque titre que ce soit, à la gestion de la santé mentale et de la toxicomanie ou quel que soit votre intérêt, car ce n'est pas facile. David Willey : Et je pense que cela a été extrêmement difficile pour nous au cours des deux dernières années, en particulier en admettant cette dissimulation.

David Willey : la pandémie et comment elle nous a influencé. David Willey : Voici donc quelques éléments que j'ai rassemblés pour savoir si nous sommes confrontés à une crise, vous savez, et je ne suis pas un partisan de la fin du monde, mais je, vous savez, cela a été plus difficile si vous et je suis sûr que vous avez vécu que dans votre propre pratique. David Willey : Vous savez, d'après les données les plus récentes, la plupart des gens souffrent d'une augmentation de l'anxiété et de la dépression. David Willey : Et certainement en ce qui concerne la consommation de substances. David Willey : Et puis vous ajoutez à cela les changements qui se sont produits dans la façon dont nous fournissons les traitements ou, là, le manque de traitement en raison de notre incapacité à voir les gens en personne ou à obtenir des soins parce que les gens fermaient leurs portes.

David Willey : et les options étaient limitées pendant la période de clandestinité, c'est devenu assez grave, mais nous avons fait de notre mieux, je sais qu'ici à Cottonwood, nous avons essayé de rester ouverts et nous avons réussi à garder nos portes ouvertes, je ne sais pas si quelqu'un voici un patient ambulatoire et un patient hospitalisé, ce qui est intéressant à propos du coven. David Willey : La crise ne va pas disparaître pour autant, c'est pourquoi nous sommes en grande partie ici virtuellement, mais ce n'est pas le cas dans notre propre hôpital depuis deux ans et demi. David Willey : Je dirais que nous avons eu de la chance, nous avons mis en place les meilleures mesures préventives possibles pour dépister le Cobra, mais aussi pour les personnes participant à des programmes de réadaptation en traitement résidentiel, en particulier dans les centres psychiatriques hospitaliers.

David Willey : les installations sont en désintoxication en plus des maisons de retraite, ce sont à peu près les pires endroits possibles pour un coven, n'est-ce pas ? David Willey : En termes de propagation, de contamination et d'infection, il est devenu très, très difficile pour nous de gérer les cas de personnes atteintes de BPCO ou de symptômes, d'isolement et de contact. Nous avons dû fermer les unités pendant un certain temps, les hôpitaux, fermer. David Willey : et, ce qui est intéressant, c'est que nous avons réussi à surmonter cette épreuve mieux que ce que j'avais prévu et nous avons eu plus de cas de clan au cours des six à huit derniers mois avec ces nouveaux cas, plus nombreux. David Willey : Il y a davantage de souches infectieuses qui se produisent avec ces nouvelles variantes et nous essayons toujours de comprendre comment y faire face.

Je ne sais pas comment vous essayez de gérer cela dans vos propres installations. David Willey : Mais c'est difficile parce que la réalité est citée pour ceux qui ne le savent pas, elle ne va pas disparaître, le coven est là pour rester dans les variances, ce n'est pas quelque chose qui peut être éradiqué. David Willey : Nous allons donc devoir faire face à ce clan et nous essayons de comprendre comment procéder. Les hôpitaux et de nombreux établissements n'ont pas vraiment compris comment procéder du point de vue de la responsabilité.

Cela affecte la famille. des familles de fiançailles arrivent. David Willey : Les personnes qui viennent dans les centres de réadaptation résidentiels et dans les hôpitaux courent un risque de contamination. Robin Motta : Que veux-tu dire ? David Willey : Y a-t-il une question ? David Willey : Non, d'accord. David Willey : Mais le. David Willey : Désolé de vous interrompre à tout moment, mais vous pouvez voir, comme le coven, comment cela affecte la santé mentale et la substance, n'est-ce pas, parce que si vous prenez autour de vous, si vous prenez comme certaines personnes. David Willey : se référer à la dépendance. Jennifer DeShazer : La. David Willey : La connectivité sociale, donc lorsque vous prenez des gens et que vous les isolez et qu'ils ne peuvent pas assister à leurs réunions, ils ne peuvent pas s'engager avec leurs prestataires ou leurs groupes, ils n'ont pas leurs groupes sociaux.

David Willey : Bien sûr, l'isolement et le confinement sont l'une des pires choses et nous avons constaté une augmentation massive de la toxicomanie, de l'alcoolisme et des problèmes de santé mentale pendant cette période, donc vous savez, une augmentation d'environ 30 % en raison de l'anxiété et de la dépression. . David Willey : Maintenant, voici quelque chose qui concerne beaucoup de personnes dans une salle, des travailleurs essentiels et non essentiels, qui était qui était classé comme quoi. David Willey : Toute personne impliquée dans les problèmes de santé mentale et de toxicomanie à cette époque. David Willey : ouais, vous savez, je ne sais pas pour vous, je ne vais pas parler pour vous, mais je vais vous dire que mon anxiété et mes symptômes d'humeur ont certainement explosé.

David Willey : Et j'ai eu du mal à travailler dans l'environnement d'un coven. David Willey : Ce n'était pas seulement les patients qui essayaient de travailler avec le personnel. Tous les jours, nous avons des écrans avec notre personnel, nous n'avons aucune idée de qui va avoir des symptômes. S'ils ont des symptômes, ils ne peuvent pas se présenter. pour travailler ils ne peuvent pas travailler. David Willey : Ils peuvent interagir avec les patients, donc chaque jour, même aujourd'hui, lorsque nous nous présentons au travail, nous avons du personnel qui suit des protocoles tous les jours, ce qui rend les choses difficiles. David Willey : Donc, pour nous, le cours sur la santé mentale et la toxicomanie que nous avons suivi et vous avez pu constater que nous avons eu une augmentation de l'anxiété et de la dépression et il y avait, je ne sais pas, il y avait.

David Willey : Les arrangements, les modifications, les choses ont été encourageantes, y compris les indemnités de crise pour les infirmières, les claquements de doigts et tous ces types de choses avec lesquelles j'ai travaillé. David Willey : Beaucoup d'hôpitaux d'État le week-end. David Willey : Et cela a été une période difficile pour nous tous. David Willey : il essaie de s'en sortir sainement. David Willey : Mais encore une fois, ces variantes secrètes sont là pour rester, elles ont désormais un effet négatif sur la santé émotionnelle ou mentale. David Willey : Les personnes de 18 ans et plus ont des problèmes de santé mentale, oui, 45 % sont graves, 54 % sont assez nombreux ou beaucoup. David Willey : Maintenant, pourquoi est-ce que je parle de santé mentale, parce qu'il y a évidemment une corrélation énorme entre la santé mentale et la substance que nous connaissons le plus, je dirais, en termes d'estimation. David Willey : Environ deux tiers, voire plus, de la population consommatrice de substances souffrent de problèmes de santé mentale, et probablement environ 20 à 30 % d'entre eux souffrent de problèmes de santé mentale.

David Willey : Environ 20 % des personnes que nous voyons dans notre hôpital ont une consommation de substances. D'après les statistiques actuelles, quel effet le coven a-t-il eu sur la santé mentale ? Nous en avons parlé un peu pendant un moment, les rendez-vous sont transférés vers une personne en personne. personne à Télésanté en ce moment là, il semble y en avoir. David Willey : Je ne sais pas si « involontaire » est le bon mot, mais il se trouve que la télésanté présente certains avantages. Je sais que de nombreuses personnes du service de santé mentale communautaire de K, vous et d'autres. David Willey : Les centres de santé mentale et autres établissements ont conservé le modèle de télésanté, ce qui a en fait considérablement amélioré la conformité des interactions, des engagements et des rendez-vous des patients en consultation externe.

David Willey : Les organisations avec lesquelles nous travaillons semblent continuer à s’occuper de la santé mentale en adoptant une approche hybride. David Willey : La télésanté me manque et je préfère faire un travail hybride en personne. J'aime voir la personne en face de moi et m'engager avec elle. Évidemment, je suis hospitalisé, c'est ma spécialité, je fais de la désintoxication en milieu hospitalier et j'interagis avec les patients. ici, donc je dois être en personne, mais. David Willey : Beaucoup de gens sont venus signaler des retards, des annulations de rendez-vous. David Willey : J'étais compréhensif, mais un peu choqué d'apprendre que travailler avec le Dr Burgess plutôt qu'avec Truman était un ami et un bon collègue.

David Willey : Le nombre d’établissements qui ont fermé en raison de problèmes de santé mentale était alarmant, car les personnes ne pouvaient pas obtenir de services pendant cette période. David Willey : Ce n'est pas seulement à cause des retards chez les médecins et des ordonnances que les gens peuvent obtenir, mais aussi et surtout pour eux, qui sont pourtant essentiels. David Willey : Pour les opiacés, il s'agissait de Suboxone ou des effets de sevrage de plusieurs médicaments comme les benzodiazépines et d'autres choses, et simplement des médicaments psychiatriques en général. David Willey : cela peut entraîner d'énormes problèmes sur la santé mentale d'une personne et sur son état, et l'empêcher d'accéder aux soins. Pendant cette période, la situation s'améliore, comme je l'ai dit. David Willey : Pendant le problème dont nous avons parlé, nous nous sommes concentrés sur l'épidémie d'opiacés, mais n'oublions pas.

David Willey : à propos de l'alcool, l'alcool reste le principal problème, tuant deux fois plus de personnes par jour que les opiacés, c'est juste plus long et plus lent. David Willey : Mais cela reste un énorme problème et c'est toujours un problème en soi : la consommation d'alcool a augmenté de 31 % pendant la pandémie et la consommation de drogues a augmenté de près de 30 % selon l'indice de santé mentale. David Willey : Et voici des gens intéressants de chez moi. Je ne parle pas au nom de qui que ce soit ici, je peux vous parler de collègues et d'amis personnels que je ne nommerai pas, évidemment. David Willey : Je ne peux pas vous dire combien d'amis et de membres de ma famille sont venus me voir pendant la pandémie de COPA, inquiets de l'augmentation de leur propre consommation d'alcool pendant cette période. David Willey : Lorsque vous isolez les gens, ils n'ont pas besoin d'aller travailler et il n'y a aucune responsabilité et les gens boivent occasionnellement pendant ou après le travail.

David Willey : un et trois employés, donc c'était eux. David Willey : Ils disaient qu'ils buvaient plus souvent pendant la journée, surtout pendant les réunions de Teller et ainsi de suite, alors beaucoup d'amis et de membres de ma famille sont venus me voir en me disant : « Écoutez, je suis inquiet et cela ne prend pas longtemps. » David Willey : Si quelqu'un a déjà été confronté à ce problème, il suffit de quelques semaines d'utilisation persistante et régulière avant que l'escalade ne se produise et que le problème ne commence à causer des problèmes importants. David Willey : La consommation de substances pendant la pandémie a encore été évoquée. L'alcool était la substance la plus courante, ce qui est logique. Vous savez, les magasins d'alcool et de spiritueux étaient considérés comme essentiels pendant la pandémie. Ils ont fait preuve d'une grande créativité et je vais vous montrer quelques diapositives ici. sur l'alcool comme. David Willey : Vous pouvez vous faire livrer de l'alcool à domicile pendant la pandémie, le taux a augmenté jusqu'à 34 % pendant la pandémie et l'alcoolisme a augmenté jusqu'à 30 à 60 % pendant cette période.

David Willey : l'utilisation de médicaments sur ordonnance a augmenté, le cannabis récréatif, nous pourrions dépenser. David Willey : Une heure consacrée au cannabis si nous voulions parler de la légalisation, des aspects sociaux des valeurs médicinales du cannabis et ainsi de suite, cela augmente évidemment. David Willey : Avec la légalisation, en particulier dans notre État, avec le Missouri, l'Oklahoma et ainsi de suite, le Colorado soigne les drogues illicites et ainsi de suite maintenant. David Willey : Encore une fois, cela ne fait que réitérer ce dont nous venons de parler, à savoir que les troubles liés à la consommation d'alcool sont toujours les plus courants et je dirais que les dernières estimations indiquent probablement qu'environ 70 à 80 % des personnes suivent un traitement pour toxicomanie.

David Willey : Principalement de l'alcool. Jamie et moi en parlions avant de venir. David Willey : Au moins deux tiers des personnes qui viennent en traitement de substitution dans ce pays, selon les estimations, et je dirais même cohérentes ici, consomment au moins deux substances. David Willey : Et un tiers d'entre eux utilisent au moins trois substances, et donc, s'ils consomment de l'alcool, ils utilisent quelque chose pour se lever le matin, ou pour consommer des opiacés, ils utilisent souvent des benzènes ou des sédatifs pour dormir ou des stimulants pour le sommeil. même chose, un peu d'automédication. David Willey : Maintenant, les troubles liés à la consommation de drogues illicites, c'est évidemment ce dont nous parlons au niveau fédéral, ainsi que la consommation d'opiacés, de marijuana et d'analgésiques.

C'est là que les choses deviennent un peu délicates. David Willey : C'est parce que lorsque nous parlons de fentanyl, le fentanyl est toujours un analgésique prescrit. Alors, comment faites-vous la différence entre ce que les gens appellent illicite ? David Willey : par rapport à ce qui n'est pas provoqué et en fait à une utilisation de stimulants de médicaments sur ordonnance si quelqu'un en a. David Willey : prêté attention ou dans ce domaine a vu une énorme augmentation des stimulants au cours des deux dernières années. David Willey : Il semble y avoir une corrélation entre les opiacés. Avant, c'était la cocaïne et l'héroïne, et maintenant c'est la méthamphétamine.

Le fentanyl est en quelque sorte le nouveau speed ball et le genre de combinaison que les gens utilisent. David Willey : Parmi les stimulants que nous avons testés dans la rue, on estime que plus de 30 % contiennent du fentanyl, un produit de plus en plus courant, provoquant des overdoses chez des personnes non intentionnelles, qui ne savent pas ce qu'elles consomment. 'je prends. David Willey : et l'héroïne est toujours présente mais elle n'est pas aussi répandue avec l'arrivée du fentanyl et nous allons parler des raisons pour lesquelles ce n'est pas le cas ici et Jamie et moi parlions avant lui, c'est ce qui est effrayant.

David Willey : un phénomène qui se produit depuis la dernière décennie et qui a vraiment pris de l'ampleur ces dernières années est le marché des produits dérivés synthétiques. David Willey : Et ce que je veux dire par là, c'est que les gens ne savent pas ce que sont les produits chimiques dérivés synthétiques ou les drogues de synthèse. David Willey : ce ne sont pas des traces, car souvent nous ne savons pas ce que c'est. David Willey : C'est vrai, il existe donc un énorme marché, estimé à au moins 3 milliards de dollars, sur ce marché de drogues illicites utilisant la génération Y et les systèmes informatiques.

David Willey : Black OPS, et le Web, et maintenant ils sont devenus si effrontés que vous pouvez commander beaucoup de ces choses en ligne et comme les trafiquants de drogue sont là, ils essaient de. David Willey : échapper au système juridique. Ils conçoivent de nouvelles drogues plus puissantes qui ne sont pas détectables ou dont la structure est inconnue. Donc, si elles ne sont pas connues, elles ne sont pas illégales. David Willey : Vous pouvez donc faire livrer ces substances directement à leur porte et ce que nous découvrons, c'est encore plus effrayant et les nouvelles tendances, avec l'épidémie d'opiacés, c'est ce qu'on appelle la drogue de piste. David Willey : Et ce qu'ils mélangent, c'est ce que ces dérivés synthétiques de tranquillisants ou de benzodiazépines plus puissantes, appelés Field comme opinions, se mélangent.

David Willey : cela provoque une augmentation des overdoses, il y a donc un tout nouveau marché et il y a un tas de choses, pour être honnête avec vous, sur lesquelles je dois me renseigner, et j'apprends chaque semaine de mes patients qui viennent me voir et me disent ce qu'ils utilisent, ce qu'ils achètent. David Willey : Ce n'est donc pas mentionné ici, mais c'est devenu de plus en plus important, en particulier auprès des jeunes. David Willey : Il s'agit encore d'alcool. 70 % des personnes souffrant d'abus de substances ou d'alcoolisme, soit environ 6,5 millions, ont un mélange d'alcool et de substances, et 11 millions ont une consommation d'alcool, de substances ou de drogues illicites en général.

David Willey : Le. David Willey : Ceci est basé sur une enquête menée par Samsung et quelque chose appelé l'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé mentale, qui est réalisée chaque année. David Willey : c'est un très bon type d'instantané qu'ils font chaque année et que je suis en train de suivre les données. C'est un peu différent cette année, nous sommes un peu faussés à cause des cinq nouveaux critères du DSM, mais cela vous donne toujours un instantané. David Willey : Les tendances, encore une fois, ce sont des gens qui pensaient que nous parlions simplement du fait que beaucoup de 30 personnes consomment en fait les deux substances, ou au moins deux substances, voire plus.

David Willey : C'est de cela dont je parlais, désolé, mes chiffres sont erronés. Il s'agissait d'une augmentation de 243 % des ventes d'alcool en ligne. David Willey : Je ne savais même pas qu'ils le faisaient, mais apparemment, ils le font, et cela montre comment les gens font preuve de créativité sur un marché capitaliste, et donc les alcools sont désormais livrés directement à votre porte pendant cette pandémie.

. David Willey : La consommation de drogues illicites, ce n'est pas une surprise, n'est-ce pas ? Le cannabis, n'est-ce pas ? Numéro un. David Willey : Je ne sais pas, j'aimerais avoir des conversations et pouvoir évaluer avec vous comment vous gérez le problème du cannabis. David Willey : Parce que c'est une conversation importante et demie, au moins une ou deux fois, voire plusieurs fois par jour, compte tenu de ce que je fais en ambulatoire et ici en hospitalisation.

David Willey : les perceptions des gens sur le cannabis, les valeurs médicinales, beaucoup de gens ne les quantifient même pas ou pas. David Willey : Leur utilisation ou même le fait de le qualifier de problème de substance, comme si les gens l'ignoraient également. Est-ce que vous prenez d'autres substances et ils disent pourquoi fumer du cannabis, mais c'est comme si ce n'était pas le cas ? un problème. David Willey : c'est quelque chose qui devrait être abordé. Une autre chose dont nous devrions parler et dont les gens ne parlent pas ou le. David Willey : Comme les produits biologiques. Quelqu'un en a-t-il entendu parler ? David Willey : Create them est une espèce de plante d'Asie du Sud-Est qui appartient à la famille du café et qui est en fait à feuilles persistantes et qui a des propriétés semblables à celles des opiacés, et c'est le cas.

David Willey : Il arrive souvent que des personnes viennent ici pour un problème d'alcool ou de drogue et qu'elles présentent des symptômes que nous ne pouvons pas expliquer. David Willey : Avec l'eau, les gars ont le nez qui coule, des douleurs et des frissons et comment ils se présentent et je dois leur demander, je me dis que ce n'est pas le cas. David Willey : pour les fans du sevrage, ce n'est pas un résultat comme si vous faisiez d'autres choses et c'est incroyable combien de personnes ne considèrent même pas ces choses.

David Willey : Être nocif ou addictif, et je vois beaucoup de choses créer une dépendance. David Willey : Je l'utilise actuellement, car les gens pensent que c'est un produit à base de plantes et qu'il n'est pas addictif. Je dois donc le traiter de la même manière qu'un opiacé et le sensibiliser. David Willey : Assurez-vous de lui poser également des questions sur les suppléments, car il est étonnant de voir combien de personnes ne considèrent même pas cela ou même le cannabis comme une substance.

David Willey : Et avec le cannabis, comme je l'ai dit, je ne parlerais pas beaucoup du cannabis, mais. David Willey : Le cannabis de nos jours, je suis en quelque sorte des deux côtés, je dois être conservateur du côté de la dépendance, je ne suis pas quelqu'un qui est complètement d'un côté de la barrière qui dit qu'il y a… David Willey : Les composés organiques, en particulier le cannabis médicinal, ne présentent aucune valeur médicinale, selon moi, lorsqu'ils sont utilisés à des fins thérapeutiques. David Willey : avec modération, les choses sont saines, il faut surveiller la consommation des gens, car il existe une relation inverse entre les substances que l'on consomme et l'alcool.

David Willey : Et la marijuana, par exemple, il y a généralement une relation inverse entre quelqu'un qui vient, ce qui est très courant, j'en ai probablement quatre ou cinq ici en ce moment et dites-moi. David Willey : je n'arrête pas et je ne vais pas arrêter de fumer de l'herbe. Je choisis mes batailles et je travaille avec elles là-dessus et j'essaie de les convaincre de s'abstenir pendant 3060 jours, juste pour voir comment elles s'en sortent. David Willey : et voyez, mais c'est souvent lorsque les gens essaient d'arrêter une substance qu'ils commencent à en utiliser une autre, y compris ces suppléments et le cannabis est probablement le plus courant, d'accord, d'accord, je suis désolé, il y avait des blagues ici, mes collègues mis dedans, mais moi, c'est un qui n'est pas mal.

David Willey : Donc, ceux qui sont contre le cannabis peuvent être utilisés pour une gestion sûre et efficace de la douleur, tout ce que je peux prescrire, c'est une dépendance aux opiacés pendant une décennie et probablement une mort précoce. Wow, c'est une langue dans la joue, faites de notre propre pays ce qu'il faut pour la première vague de la épidémie dont je vais parler un peu. David Willey : Mais l'année dernière, nous avons beaucoup parlé du problème des opiacés, car c'est la chose la plus importante et la plus mortelle qui se passe actuellement, avec une consommation plus rapide d'opiacés.

David Willey : C'est encore une fois un peu biaisé si vous regardez les analgésiques, c'est 97,5 % des utilisateurs, maintenant je classerais cela comme le fentanyl, n'est-ce pas ? David Willey : Si vous pouvez voir les héroïnes devenir en quelque sorte 2,5 %, ce qui est beaucoup plus petit. David Willey : Donc, si vous regardez la population, quelles sont les tendances et quelles sont les overdoses, il ne s'agit pas nécessairement d'un nombre énorme, proportionnel au nombre de nouvelles personnes qui consomment des opiacés et à une nouvelle dépendance aux opiacés. David Willey : Même si c'est plus fréquent chez les jeunes, les gens passent également à un opiacé plus puissant et plus mortel, le fentanyl, qui a pris toute une vie et les dangers que cela comporte, à en croire les informations selon lesquelles le fentanyl provoque beaucoup plus d'overdoses.

David Willey : C'est une question intéressante, car si vous faites attention aux détails, si c'est la répartition de la même enquête sur la prescription. David Willey : le releveur nous manque comme quelles substances est-ce que quelqu'un peut voir sur le côté droit du punk l'année dernière, quelle est la plus courante. David Willey : la buprénorphine, ce n'est pas forcément une mauvaise chose, car nous préférerions de loin que ce soit de la buprénorphine, pour les personnes qui ne savent pas ce qu'est la buprénorphine ou la suboxone.

David Willey : Ce médicament est donc effectivement utilisé pour traiter. David Willey : traiter la dépendance aux opiacés, donc ce chiffre ne me dérange pas, c'est en fait ce que nous aimerions voir plutôt que le fentanyl ou n'importe lequel de ces autres médicaments, nous préférerions que la buprénorphine soit le plus couramment utilisé. David Willey : abus maintenant, les gens peuvent ne pas être d'accord avec moi là-dessus, mais je vais vous le dire dans mon domaine. David Willey : Ils appellent cela un abus, car je peux vous dire que les personnes qui viennent en traitement pour une dépendance aux opiacés et qui se sevrent ont souvent essayé la suboxone dans la rue.

David Willey : D'accord, donc ils l'ont en fait pris à un ami ou l'ont pris ou acheté à un revendeur pour les aider à se désintoxiquer maintenant. David Willey : Je sais que je n'aime pas les divertissements et je ne veux pas que ce soit ton bonheur, mais au moins moi. David Willey : Je préférerais qu'ils essaient de prendre quelque chose pour les aider à se désintoxiquer et qu'ils essaient réellement de se désintoxiquer avec du Fenton ou autre chose, il y a donc une étude réalisée il y a des années où ils suivent le.

David Willey : détournement de buprénorphine ce n'était pas une étude très bien faite qu'une version de buprénorphine dans la rue réduisait réellement le nombre d'opiacés. David Willey : overdoses ce même mois, ce qui signifie qu'il y a plus de Suboxone dans nos canettes que dans la rue. David Willey : Il y avait moins d'overdoses, donc je ne veux pas promouvoir la diversion, mais cela ne me dérange pas que ce soit le cas, car la plupart des personnes qui viennent me voir ou qui consultent un éducateur ont au moins essayé la suboxone ou la buprénorphine.

David Willey : et je l'obtiens de quelqu'un dans la rue, donc c'est intéressant que cela suive les données, mais au moins cela montre que nous essayons de sortir ce fentanyl que vous pouvez voir maintenant. David Willey : c'est le cas le plus courant. David Willey : Les autres analgésiques sont de plus en plus difficiles à obtenir. David Willey : Malheureusement, si vous n'en avez pas entendu parler, vous le savez. David Willey : qu'est-ce que c'est ? Jamie Katz : Dr Lee, nous avons quelques questions. Jamie Katz : Bien sûr, une question est de savoir si la suboxone est la même que la méthadone. David Willey : Ce n'est pas le cas, et je vais donner et passer en revue tout cela, dans la section MIT, et je vais passer en revue toutes les différentes options, mais la suboxone n'est pas la même chose que la méthode, l'autre question. Jamie Katz : oui, la question était euh, donc quelqu'un voulait connaître votre avis sur l'utilisation du THC pour réduire la consommation. Jamie Katz : Il y a quelques semaines, ils étaient présents à une conférence de l'APA sur les opioïdes.

Il y avait des présentations de recherches sur la façon dont le THC est la solution d'avenir pour résoudre la dépendance aux opioïdes. David Willey : Bon, d'accord maintenant. David Willey : je ne suis pas totalement opposé à cela parce que je veux dire que c'est un sujet controversé, mais encore une fois, cela a du sens maintenant que c'est un sujet large. David Willey : Il y a une structure large, il y a des centaines de centaines de cannabinoïdes dans Tetra Hydro Banana Boy qui peuvent animer Canal. David Willey : les cannabinoïdes sont présents dans ce plan et il y en a maintenant des centaines, cela dépend si vous parlez du delta neuf, qui est en quelque sorte le psychoactif que la plupart des gens.

David Willey : Ils sont utilisés mais ont-ils une valeur médicinale dans ces cannabinoïdes qui réduisent ? David Willey : agitation, irritabilité, envies, bien sûr, et j'ai vu cela, et en fait, j'ai eu des patients ici qui ont consommé des produits comestibles à base de cannabis dans différents CD. David Willey : Pour aider à minimiser leur sevrage et l'agitation dans leurs envies d'hérédité, en fait, ils ont quelqu'un dans ma clinique externe en ce moment, qui ne jure que par cela.

David Willey : Je ne fais donc pas partie de ces personnes qui vont s'asseoir et dire que c'est une idée terrible ou qu'il existe des stratégies plus sûres. David Willey : Oui, je vais m'en tenir aux preuves scientifiques selon lesquelles la buprénorphine, la méthadone et ces types de médicaments sont efficaces, du moins pour l'instant, car ce sont de nouvelles études qui montrent que ce pays est enfin suffisamment intelligent pour le faire. David Willey : Ouvrir le THC et les cannabinoïdes à de véritables recherches, et c'était une bonne chose pour nous de faire ces recherches. David Willey : La façon dont cela se fait et c'est bien de voir que c'est comme l'APA et ce genre de choses parce que c'est de la vraie science, une base de preuves de recherche que nous pouvons contrôler, des études que nous pouvons réellement dire.

David Willey : Quoi utiliser, comment l'utiliser correctement, car tout, la plupart des choses avec les cannabinoïdes sont anecdotiques ou, si vous lisez une étude, c'est une étude de cas, cela fonctionne pour ceci ou cela fonctionne pour cela, nous ne savons pas vraiment comment beaucoup de dosage. David Willey : Ou quel type de souche et ainsi de suite, donc y a-t-il de l'espoir, y a-t-il absolument du potentiel. David Willey : Vous savez, parce que lorsque nous avons légalisé pour la première fois le cannabis médicinal dans ce pays, c'était en quelque sorte pour ceux d'entre vous qui ont déjà fumé. David Willey : le cannabis à l'université et dans d'autres endroits, comme lorsque les gens qui font ces lois, la première chose qu'ils font est d'ouvrir le. David Willey : Vous savez, le cannabis à des fins médicinales, pour tout ce qu'un médecin a prescrit, et ils permettent à ces personnes d'en acheter jusqu'à un bidon de 230 ml par jour maintenant.

David Willey : J'ai terminé en disant que beaucoup de gens savent combien coûte un huitième et des outs, mais c'est beaucoup par jour, c'est-à-dire. David Willey : Nous n'étions pas vraiment ignorants, mais simplement inconscients pour les personnes qui ont réellement lancé ces processus et cela se traduit enfin par des études scientifiques où oui, ils peuvent réellement étudier les effets des opiacés que j'ai vus. David Willey : Les gens parlent de ce sujet, et je suis tenté de divaguer, mais il est évident qu'il y a du potentiel là-dedans.

David Willey : Mais je ne pense toujours pas qu'ils auront un jour autant de succès que cette véritable substitution que nous faisons actuellement, avec des taux de réussite probablement pas, mais nous verrons. Jamie Katz : il y a encore une question, même si elle a déjà été répondue dans le chat, mais qu'est-ce que Hydra more more phone. David Willey : C'est désormais prévu. David Willey : Si quelqu'un sait, l'hydromorphone est de la vieille école. David Willey : Je dis que beaucoup de démos sont de la vieille école, même les plus vieilles, de la vieille école. Je ne sais pas quel âge ont tout le monde ici, j'aurai 50 ans cette année, genre. David Willey : Quand j'étais là-bas, à l'époque, on appelait cela la vitamine D pour DEMO et j'étais ravi que ce soit en quelque sorte le Saint Graal que les consommateurs d'opiacés recherchaient aux urgences.

David Willey : le Demerol provoque des crises d'épilepsie, c'est l'un des seuls que nous ne voyons plus crus. En fait, il est pratiquement retiré du marché pour une bonne raison. David Willey : Le lot, c'est un opioïde très puissant que les gens recherchent toujours alors que je ne l'avais pas vu depuis des années, et aussi au cours des deux dernières années, j'ai vu plus de gens. David Willey : Ils disent qu'ils l'utilisent beaucoup, voilà le problème. David Willey : Les dealers fabriquent du fentanyl dans chacune de ces pilules qui ressemblent à celles-ci, alors imaginez, je ne sais pas s'ils sont prescrits ou s'ils les achètent simplement dans la rue en pensant qu'ils sont ravis.

David Willey : Et puis un autre sujet ici, probablement parler du fait que les gens sont négligés et dont j'ai suffisamment parlé, c'est le tramadol. Est-ce que quelqu'un connaît le tramadol ? David Willey : je vais parler de voyages parce que je vais être tout à fait honnête : Terminal Price a déclenché ma dépendance aux opiacés lorsque j'étais à l'école de médecine. David Willey : ce n'est la faute de personne, j'assume l'entière responsabilité de mon esprit en désordre.

Merci et des comportements à l'époque, mais le tramadol en quelque sorte. David Willey : a évité les substances contrôlées lorsque ce médicament a été approuvé pour le contrôle de la douleur, donc ce qu'ils pensaient était que c'était le compromis parfait entre l'ibuprofène et le tylenol. David Willey : le codage et ensuite l'oxycodéine, donc c'est comme un type de médicament non contrôlable et moins addictif que les gens utilisent et donnent à tout le monde. David Willey : À l'époque où j'étais à l'école de médecine, les REPS avaient l'habitude de venir dans des boîtes de médicaments pour obtenir des échantillons. David Willey : Et beaucoup d'entre nous l'ont emmené pour les essayer et le tramadol est un opiacé très désagréable parce qu'on l'appelle sale. David Willey : Parce qu'il touche de nombreux récepteurs, y compris celui de Sarah et les récepteurs énergétiques, et c'est l'un des seuls opiacés, à côté du Demerol, qui provoque réellement de graves crises en cas de surconsommation, et nous en avons beaucoup.

David Willey : Les gens pensent donc que le tramadol est un médicament bénin, ce n'est pas le cas, il est désormais contrôlé. David Willey : Et j'ai traité probablement une demi-douzaine de syndromes sérotoninergiques, lorsque j'étais en formation, et près de cinq des six impliquaient du tramadol. David Willey : C'est donc quelque chose que je peux faire si quelqu'un est là-bas, mon médecin, je forme mon équipe médicale ici sur l'utilisation du tramadol parce qu'ils le prescrivent toujours, il ne se mélange pas bien du tout avec les médicaments psychiatriques, donc j'essaie d'éviter . David Willey : D'autres questions ? David Willey : Très bien, très bien, maintenant les mauvaises nouvelles avec la pandémie, c'est malheureux, 107 000 de plus et. David Willey : Plus de 107 000 personnes sont mortes en 2021 pendant la pandémie. Ce qui est regrettable, c'est qu'avant la pandémie…

David Willey : Si vous suivez ces données, sachez que nous avons connu la première baisse des taux de mortalité par overdose, et ce 10 ans avant 2018. Il est donc regrettable que pendant la pandémie, les choses aient en fait accéléré dans le sens inverse et que 70 % de ces décès soient liés aux opiacés. . David Willey : taux de mortalité par overdose, je veux dire par overdose de fentanyl et d'opiacés.

Ce type de graphique reproduit ce que cela dit, si vous regardez les différents types de substances contribuant aux taux de mortalité par overdose. David Willey : Vous pouvez voir que la ligne bleu clair représente le pic le plus élevé des opioïdes synthétiques autres que la méthadone. David Willey : Cela et ils disent que les méthodes, parce qu'ils disent à propos des opioïdes synthétiques, il y a une différence entre les opiacés et les opioïdes par rapport à ce que vous dérivez naturellement de l'opium.

David Willey : et l'héroïne par rapport à ce qui est fabriqué synthétiquement en laboratoire, comme la méthadone, en fait partie, tout comme l'oxygène, et le fentanyl aussi, bien sûr. David Willey : Mais vous pouvez voir que ce pic énorme sur le fentanyl et cette substance elle-même a considérablement accéléré le taux de mortalité par overdose au cours des deux dernières années. David Willey : je vais revoir. mets ça. David Willey : encore une fois, 91 000, c'était en 2020. C'était donc l'année précédente, encore une fois en 2018, on voit une petite baisse dans les files d'attente, et nous sommes encouragés parce que nous commençons à proposer des traitements assistés par médicaments, nous essayons pour éduquer, mais malheureusement cette pandémie.

David Willey : Nous avons vraiment beaucoup appris sur les opioïdes, vous pouvez voir que 60 000 de ces 97 000 décès par overdose impliquaient des opioïdes synthétiques, soit environ 70 %. David Willey : opioïdes sur ordonnance. Vous pouvez à nouveau voir les opioïdes sur ordonnance en combinaison avec les opioïdes synthétiques lorsqu'ils disent, autre méthode sur la référence au fentanyl. David Willey : Vous pouvez voir que la courbe jaune s'accélère à nouveau pendant cette période, alors que les opioïdes sur ordonnance sans aucun autre opioïde ont diminué. Nous allons parler un peu des raisons pour lesquelles c'est un moyen d'expliquer aux invités pourquoi ce chiffre diminue. . David Willey : en grande partie parce qu'il est plus difficile de bien faire les choses, car les médecins sont comme si le pendule oscillait dans les deux sens et je ne critiquerai personne, c'est juste la façon dont nous réagissons. David Willey : Mais il est désormais très difficile de prescrire uniquement des opiacés classiques aux gens, même pour ceux qui en ont besoin.

Malheureusement, je reçois beaucoup de patients souffrant de douleurs chroniques très intenses. David Willey : qui deviennent dépendants, pas nécessairement de comportements addictifs, mais dépendants des analgésiques en raison de leurs maladies chroniques : arthrose, rhumatoïde, nombre de blessures, interventions chirurgicales. David Willey : Ceux qui se voient retirer ces opiacés sont des médecins tellement fatigués de prescrire des opioïdes en raison des ramifications juridiques liées à la dépendance et à l'épidémie d'opiacés qu'ils deviennent de plus en plus difficiles à obtenir. David Willey : D'accord, en ce qui concerne l'héroïne, vous pouvez voir que l'héroïne diminue également, mais l'héroïne, en combinaison avec le fentanyl, augmente également. David Willey : Maintenant, c'est un petit peu de mon discours sur ce dont tout le monde a entendu parler et beaucoup, peut-être certains d'entre vous, ont entendu parler des trois vagues que nous appelons les trois vagues de l'épidémie d'opiacés, la première vague, commençant au début fin des années 80 ou milieu des années 90, nous dirons simplement que c'était la première montée et l'opiacé.

David Willey : À l'époque, l'épidémie d'opiacés était due à des analgésiques, donc la première vague de cette maladie concernait les analgésiques. David Willey : Aujourd'hui, nous réfléchissons et parlons de la responsabilité autant que nous le voulons, mais il y a des facteurs contributifs à cette époque, nous avons un pays qui consomme 90 % de tous les opiacés de ce monde. David Willey : Nous prescrivons des analgésiques pour les maladies terminales non mortelles, contrairement à beaucoup d’autres. David Willey : Nous sommes l'un des seuls pays à autoriser la publicité directe aux consommateurs, à l'exception, je crois, du Venezuela et de Zeman pour les produits pharmaceutiques. David Willey : REPS, nous poussons, nous pouvons blâmer Purdue Pharma si quelqu'un n'a pas suivi cela ou en voyant les documentaires Dope Six, une très bonne dramatisation avec Michael Keaton si quelqu'un ne l'a pas vu, c'est bien fait.

David Willey : Il y a beaucoup de bons documentaires, Le plus grand crime du monde en est un autre qui montre à quel point toute cette histoire avec l'oxy cotton était mauvaise, mauvaise et tordue, ce qui a tout déclenché d'un point de vue éducatif. David Willey : Avant le coton oxy, nous savions à l'époque que c'était du coton au sulfate de morphine appelé Ms con, nous savions que c'était addictif. David Willey : Le pays connaissait la dépendance, mais ce qu'ils ont fait, c'est que l'industrie pharmaceutique avait un nouveau véhicule pour une formulation à libération prolongée. David Willey : Ils ont mis de l'oxycodéine, qui est en fait ce qu'est le Percocet, dans une formule à libération prolongée, de sorte que vous n'aviez qu'à prendre un comprimé par jour.

David Willey : Et donc ce qui s'est passé, c'est qu'ils ont mis cela dans cette formulation à partir du coton Ms et ils ont fait du coton oxy, ce que les gens ne réalisaient pas, c'est que si vous pouviez au lieu de prendre. David Willey : Pour des pilules de 10 milligrammes tout au long de la journée, vous prenez simplement 140 milligrammes, et ce qui se passe, c'est que vous écrasez ce que vous sniffez et ainsi de suite, vous obtenez une énorme poussée de coton oxy.

David Willey : Et c'est ce qui a déclenché cette épidémie, les gens deviennent très rapidement accros et très dépendants de ces produits. David Willey : Au cours de la même période où Purdue Pharma prétendait que ce médicament était moins addictif, ils ont malheureusement obtenu un langage spécial de la part de la FDA pour promouvoir leurs médicaments comme étant moins addictifs. David Willey : Les médecins étaient mal informés sur les qualités moins addictives de l'Oxycontin à cette époque, et nous avons donc commencé à prescrire des opiacés pour tout ce qu'ils ont commencé, si vous avez regardé les documentaires. David Willey : les zones ouvrières du pays, les mines, où les gens souffraient de graves blessures au dos.

David Willey : Dans l'exploitation minière du charbon et ainsi de suite, ils ont ciblé, malheureusement, cette région des Appalaches où les gens souffraient de symptômes de douleur chronique et c'est à partir de là que la situation a explosé. David Willey : et sans vouloir entrer dans le vif du sujet, si vous observez ces populations, ces petites populations consomment plus d'opiacés que les grandes métropoles et personne n'a rien dit. David Willey : Nous savions donc ce qui se passait, beaucoup de pratiques malhonnêtes, beaucoup d'usines à pilules, beaucoup de mauvaises prescriptions.

David Willey : Et puis, beaucoup de gens se sont laissés prendre au piège, tout le monde n'était pas négatif, tout le monde n'était pas mauvais, mais que s'est-il passé avec la prescription d'opiacés ? David Willey : c'est ce que nous voyons avec l'épidémie d'opiacés : les gens doivent comprendre et réaliser. David Willey : il y a toute une population de personnes qui prescrivaient des opiacés pendant une longue période et qui n'avaient aucune idée qu'elles allaient devenir dépendantes ou accros à ces analgésiques. David Willey : Et cela ne fait pas d'eux des toxicomanes et c'est en partie pourquoi nous changeons le langage de la dépendance et les appelons des greniers au lieu de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes. David Willey : Je traite des gens tout le temps. En fait, ils en ont eu trois ici la semaine dernière qui n'avaient aucune personnalité ni aucun comportement addictif, ils prenaient juste des opiacés chroniques pendant si longtemps et puis tout d'un coup, on leur a arrêté.

David Willey : Et maintenant, ils ont besoin d’aide maintenant, donc les gens à mesure que vous prenez des opiacés à maintes reprises, vous développez une tolérance dans notre langage, même avec le diagnostic de trouble lié à l’utilisation d’opioïdes. David Willey : Cela comporte à la fois une dépendance et une tolérance, car si vous prenez n'importe quel type d'opiacé ou de substance psychoactive à plusieurs reprises, votre corps va naturellement développer une tolérance. David Willey : Et que s'est-il passé dans les cliniques de la douleur, alors que les gens recevaient de plus en plus de médicaments prescrits. David Willey : Ce qui est inquiétant pendant cette même période, c'est que lorsque nous l'avons verrouillé, ils ont examiné la fonctionnalité et l'amélioration de la qualité de vie, cela n'a pas changé. David Willey : Et cela est devenu un problème, donc quand les gens sont arrivés, ils ont continué à recevoir des doses de plus en plus élevées parce qu'elles étaient moins efficaces.

David Willey : Je vais vous dire que l'une des rotations les plus difficiles dans lesquelles j'ai jamais travaillé était la clinique de la douleur. Pendant cette période, lorsque nous avons essayé, il a commencé à pleuvoir des opiacés. David Willey : et essayer de faire en sorte que les gens annulent leurs paiements et les fassent rembourser était très difficile et inconfortable pour beaucoup de gens car les gens étaient en colère. David Willey : Les gens étaient fous, mais ce n'était pas une époque facile, donc c'était la première façon et puis nous avons aussi découvert à quel point ces mots étaient addictifs. David Willey : les médecins ont commencé à être poursuivis en justice, ils ont ouvert des cliniques de traitement de la douleur, les usines de pilules contre la douleur ont fermé, surtout en Floride, si vous n'avez pas vu ça, c'est un tout autre spectacle. David Willey : là où les gens volent simplement dans des avions à droite et à gauche pour se rendre aux usines à pilules.

David Willey : Mais nous avons finalement réussi à mettre la main sur cette gamme, mais que se passe-t-il si vous supprimez une substance qui est les opiacés ? Que font les gens pour la deuxième voie. David Willey : Toutes ces personnes qui prennent des analgésiques de façon chronique pendant une certaine période ou qui sont dépendantes. David Willey : est passé à l'héroïne parce que, lorsque l'épidémie d'opiacés à la fin de la première vague a pris le dessus, l'offre et la demande ont pris le dessus, et cette pilule d'oxycoton est devenue…

David Willey : Environ un prix de 1 $ le milligramme. Ok, donc cela nous mènera à ce qui se passe aujourd'hui, ce que vous voyez avec ces pilules de fentanyl. David Willey : À l’autre bout de la première vague, ils augmentaient le prix de l’oxycodéine et. David Willey : les opiacés à 1 $ le milligramme. Maintenant, combien de personnes peuvent se permettre un comprimé de 3 060 milligrammes par jour, soit un comprimé pour 60 $. David Willey : Ce qui se passe, c'est qu'ils ne peuvent pas se le permettre, nous avons fait fonctionner l'offre et la demande, les gens ont migré vers une alternative moins chère et c'était quoi cette héroïne, OK. David Willey : Donc l'héroïne est devenue la deuxième vague de l'épidémie d'opiacés, les taux de mortalité par overdose ont augmenté pourquoi.

David Willey : Parce que l'héroïne est plus mortelle et plus difficile à gérer que les analgésiques, ils ont donc commencé à utiliser de l'héroïne, l'héroïne a pris le dessus pendant les 10 années suivantes. Que s'est-il passé ? D'où vient l'héroïne ? Nous le savons. David Willey : les graines de pavot à opium, c'est donc une culture agricole en Asie du Sud-Est, le triangle d'or maintenant si vous êtes un trafiquant de drogue et que votre activité de trafiquant de drogue est là pour l'argent.

David Willey : Il était tout à fait naturel pour eux de migrer loin d’une culture agricole qui doit être produite à l’autre bout du monde. David Willey : cultivé et expédié lorsque vous pouvez fabriquer synthétiquement une poudre dans un laboratoire qui est 100 fois plus puissante, qui n'a pas de goût et qui ne pèse pas autant. David Willey : Et vous pouvez augmenter le prix de vos briques en les faisant passer en contrebande et les faire entrer plus facilement dans les pays et pour nous. David Willey : Ils ont donc délaissé l'héroïne pour se tourner vers le fentanyl, car ils peuvent gagner beaucoup plus d'argent, c'est beaucoup plus facile de faire de la contrebande et ils n'ont pas besoin de dépendre des cultures agricoles. David Willey : à l'autre bout du monde, c'est tout à fait du business, donc c'est ce qu'ils ont fait, donc ce qui s'est passé quand ce film est arrivé, il venait de Chine.

David Willey : Donc les États-Unis ont en quelque sorte réprimé la production de fentanyl par l'élite chinoise, mais ils n'ont pas fabriqué les précurseurs. David Willey : Donc, la Chine expédie les précurseurs au Mexique et le Mexique produit tout le fentanyl et maintenant ils l'inondent dans notre pays et il vient maintenant aussi du Canada. David Willey : Et donc, lorsque l'héroïne a été remplacée par le fentanyl parce qu'elle est moins chère, plus facile à fabriquer et plus puissante, c'est là qu'elle est devenue très, très mortelle et c'est ce que nous constatons aujourd'hui.

David Willey : Ce marché synthétique a-t-il évolué au cours des cinq dernières années ? Vous pouvez voir ce pic énorme en 2000, 22 021, non seulement à cause de l'épidémie, mais parce qu'ils fabriquent de plus en plus de dérivés du fentanyl lui-même. Ok, donc qu'est-ce qui est dépensé ? sur lui-même. Jamie Katz : Oh, attendez, Dr Williams, une question. Jamie Katz : Vas-y. Jamie Katz : Quelle est la place de Gabba Penton dans tout ça ? JE. David Willey : Puis-je mettre cela de côté et parler du regretté Gabba Penton, je vais juste en parler, non. David Willey : c'est bien, c'est pourquoi je veux que vous posiez des questions. David Willey : le brevet Gabba est un analogue de Gala et si les gens ne savent pas ce qu'est le système Gabba, le Gabba est le parasympathique qui maintient cet appel correct, donc l'alcool fonctionne principalement et les récepteurs Gaba, les benzodiazépines, fonctionnent sur les récepteurs Gabba.

David Willey : Et les sodas gabba pen, nous ne savons pas vraiment comment fonctionne le mécanisme, mais fondamentalement, ensemble, le gabba penton analogique est principalement utilisé pour son approbation par la FDA. David Willey : neuropathie diabétique, picotements, douleur du nerf sciatique. David Willey : la douleur du zona, car cela aide à calmer ou à diminuer les tirs des nerfs. Ok, donc cela fonctionne très bien pour l'anxiété et les douleurs nerveuses, maintenant nous l'utilisons très couramment dans les cas de sevrage de substances, principalement d'alcool et de benzodiazépines. David Willey : Les gens l'utilisent pour le sevrage des opiacés. Je l'utilise ici maintenant, car cela aide les personnes souffrant de jambes sans repos pendant cette période.

Le problème avec la gabapentine maintenant et le gabba penton. David Willey : une étude récente réalisée l'année dernière a montré que les rechutes alcooliques ont été réduites de 52 %. Aujourd'hui, cela permet de remplacer les benzodiazépines, qui sont moins puissantes, mais les gens ont commencé à abuser de la gabapentine. David Willey : Et la gabapentine fait désormais partie de notre programme de surveillance des prescriptions de médicaments, suivi électrique des prescriptions K, de nombreux centres de traitement n'autorisent plus les gens à prendre de la gabapentine. David Willey : Parce que les gens vont commencer à en faire un mauvais usage et j'en ai ici qui l'admettent, même s'ils en font un mauvais usage parce qu'ils en tirent une sédation euphorique, mais c'est ce qu'est la gabapentine, mais nous l'utilisons principalement pour l'anxiété et la désintoxication. symptômes, si cela répond à la question. David Willey : D'accord. David Willey : le fentanyl, maintenant ce qu'était le fentanyl, était initialement conçu comme un produit esthétique et un anesthésique pour la chirurgie.

Il y a des années, des décennies, ils recherchaient des anesthésiques puissants et puissants. David Willey : c'était des analgésiques à l'époque, et c'était 100 fois plus puissant que la morphine, ça marche sur tous les récepteurs opiacés, c'est très addictif, je dis toujours que c'est comme mon pic de cocaïne. David Willey : Tout ce qui frappe à court terme frappe rapidement, je veux dire et dure peu de temps, qu'ont tendance à faire les gens ? Ils le font encore et encore et encore. David Willey : développer rapidement une tolérance et un sevrage ultérieur analgésique euphorie dépression du SNC, qui provoque les surdoses méiose signifie simplement des pupilles pointues.

David Willey : Et puis la suppression respiratoire, qui est, qui est, qui est la partie dangereuse ici, OK maintenant. David Willey : C'est la raison pour laquelle ce pic est largement accéléré comme nous le voyons, car regardez tous ces dérivés 40+. David Willey : Ces dealers corrigent donc ces dealers et ne fabriquent pas seulement du fentanyl, ils cherchent à fabriquer davantage de nouvelles drogues, plus sophistiquées et plus puissantes. David Willey : Et il y a une quarantaine de dérivés, certains d'entre eux, que nous ne pouvons pas détecter et qui continuent d'évoluer, c'est ce qui est dangereux dans ce qui se passe avec les gens qui prennent ces pilules, ils ne savent pas lesquelles ni quelle quantité se trouve dans lesquelles, et elles tuent.

David Willey : c'est la partie effrayante, c'est un bon graphique, c'est le tapis. Non, c'est le point, vous savez que c'est une pièce de dix cents, comme vous pouvez le voir, c'est une dose mortelle. Maintenant, vous pouvez imaginer. David Willey : Les revendeurs ne sont pas des techniciens de laboratoire, ils ne sont pas formés. David Willey : ils ne sont pas assis là, dans une pilule, dans un laboratoire scientifique, à mesurer la quantité de substances dans chaque pilule qu'ils pressent, donc on ne sait jamais quelle quantité de quelle substance se trouve dans chaque pilule ou poudre qu'ils prennent.

Prise. David Willey : Et c'est tout ce qu'il faut pour que la grosse voiture sache que celle qu'ils utilisaient pour tranquilliser les éléphants rhinocéros et tout ça, ils ont eu la presse ici il y a environ un an. David Willey : Jamie vous parlait justement du fait qu'il y a même un nouveau concepteur dont nous avons parlé, un concepteur de dérivés synthétiques de cet ISIS. David Willey : une chose satanique qui est l'ISO, qui se trouve dans la région des trois États de Floride, maintenant dans le Colorado, est même 20 à 100 fois plus puissante que le fentanyl, donc vous parlez d'un à deux grains de cette substance qui sont mortels.

David Willey : Et, en fait, si vous entendez parler des forces de l'ordre ou des ambulanciers qui se présentent sur les lieux, et s'ils reçoivent même une injection par inhalation ou à travers leur peau, ils auront une suppression de recette et devront être Marchand, c'est à quel point ces choses sont mortelles . David Willey : Même au Kansas, nous ne sommes pas à l'abri. Je peux vous dire tout de suite que nous sommes inondés. C'est le pire que j'aie jamais vu, et encore une fois, je ne suis pas ici pour être un apocalypse. Je me souviens que ce n'est pas le cas. t parce que j'aime dire ça, n'est-ce pas ? David Willey : Malheureusement, c'était juste parce que lorsque j'ai donné une conférence avec je ne me souviens plus qui était un groupe de travail pour le comté de Johnson il y a cinq ans, nous parlions initialement d'opiacés. David Willey : Et nous avons parlé du marché des dérivés synthétiques qui allait se transformer en ces opiacés et c'est exactement ce qui se passe, comme pour toute autre substance.

David Willey : Et les trafiquants de drogue ne se souviennent pas de ce dont j'ai parlé sur les raisons pour lesquelles les gens se sont tournés vers l'héroïne, parce que les opiacés valent entre 50 cents et 1 dollar le milligramme, alors pourquoi les trafiquants de drogue ? David Willey : former la poudre, transformer la poudre, presser la poudre dans tous ces types de pilules. David Willey : c'est toujours une question d'argent, car ils peuvent obtenir plus d'argent pour une pilule que pour une poudre.

Donc, ces pilules coûtent environ 15 $ en ce moment, d'après ce que je les appelle, mes enfants. David Willey : Avec mon groupe de jeunes ici ou j'ai une bonne relation et ils sont brutalement honnêtes avec moi mais ils reçoivent 15 $ de pilules pour être de 20 à 25. David Willey : Et maintenant, les poudres qui ressortent à nouveau, qui sont pures, sont dues à ces différents dérivés, les décès que vous voyez, malheureusement. David Willey : Je suis toujours terrifié lorsque mes gens, je les appelle, je les appelle patients, mes gens, mes gens ici me disent que le monde. David Willey : Je suis intelligent avec moi, donc je veux que mon enfant ici fasse une overdose, il a dit 14 overdoses. David Willey : L'un vient de sortir d'une unité de soins intensifs pendant quatre jours, parce qu'il a pris une pilule qui contenait un type de crime qu'il ne connaissait pas, l'autre a été testé pour des benzodiazépines dans un médicament usé, aucune pilule dont il ne savait pas qu'elle était là .

David Willey : Et leurs micros et même des tranquillisants pour animaux dedans ainsi que les enfants qui sont morts, malheureusement ici en ville aussi. David Willey : C'est plus courant, pas plus courant, mais c'est effrayant de voir qu'ils achètent non pas ce qu'ils pensent être des analgésiques, mais ce qu'ils pensent être du Xanax. David Willey : Et si les barres de Xanax sont fédérales. David Willey : Ils ont donc décidé qu'ils allaient produire du fentanyl et tout le reste, et maintenant nous distribuons au moins des bandelettes de fentanyl, ce qui est une bonne idée pour que les gens puissent tester à nouveau la réduction des risques.

Dont nous parlerons. David Willey : Les gens achètent des pilules pour différentes raisons, même pour ajouter des rôles et du Xanax, c'est qu'ils ne se rendent pas compte qu'il y a du fentanyl dedans, et malheureusement. David Willey : Vous ne savez pas quel dérivé est quel type de fentanyl et quelle quantité se trouve dans chacune de ces pilules, ces revendeurs s'en moquent et ils ne le mesurent pas, et c'est ce qui est effrayant. David Willey : Très bien. Jamie Katz : Et maintenant, pour aller plus loin, nous avons une question sur les faux positifs courants associés à cela et je vais utiliser en ce qui concerne le médicament Tesco, nous voyons des positifs pour LLC lorsqu'il y a de la graisse non détectée . David Willey : dis la dernière fête et. Jamie Katz : Nous verrons des résultats positifs pour le LSD lorsqu'il y aura de la graisse et tout le reste détecté.

David Willey : Oui et non, je veux dire que la réponse est oui et non parce que. David Willey : J'ai dû faire des tests médico-légaux. David Willey : Dans nos installations, c'est exactement pour cette raison que j'ai dû intensifier notre jeu en matière de spectrométrie de masse GC et tout ça, car il y a tellement de dérivés et de choses que nous ne pouvons pas détecter par les tests de dépistage de drogues normaux. David Willey : voici la partie effrayante : la plupart des tests de dépistage de drogue typiques ne détectent pas le fenouil. Vous devez passer un test spécifique au fentanyl.

David Willey : Il n'y a plus de faux négatifs et ce sont tous des faux positifs, comme j'ai eu des gens comme l'enfant qui était aux soins intensifs. David Willey : L'autre la semaine dernière, nous n'avons pas pu tester, tout était négatif, ce qui signifie qu'il prenait quelque chose et qu'il a fini aux soins intensifs pendant trois jours et nous n'avions aucune idée de ce qu'il prenait. David Willey : Et ce sont les gens qui sont ici le plus souvent en ce moment. David Willey : Ils auront soit de faux négatifs, où cela n'apparaît pas, soit des résultats positifs en laboratoire pour diverses substances comme ce que vous dites, parce qu'ils le mélangent avec toutes sortes de choses différentes, mais en général, le LSD n'est pas une substance qui J'ai vu. David Willey : Là-bas, mais oui, vous allez avoir les deux, vous allez obtenir des faux positifs à cause de ce qui est mélangé.

David Willey : Comme je l'ai dit, je viens de nous dire que le patient ici présent avait fait une overdose. Il a été testé positif aux benzodiazépines et il ne savait pas qu'il y avait un dérivé de benzodiazépine dans ce fentanyl. David Willey : Ensuite, il a acheté un lot différent de benzodiazépines, comme moi, donc vous obtiendrez plus de négatifs et de positifs, mais tout est possible vu la façon dont ils mélangent les choses. Jamie Katz : Ensuite, une autre question : combien de temps le fentanyl reste-t-il dans le système ? David Willey : Pas très longtemps, comme 12 heures, c'est très difficile à détecter, même lorsque j'étais surveillé pour ma consommation de fentanyl il y a 20 ans.

David Willey : C'était en partie le problème, car il agit très rapidement et ne reste pas très longtemps dans le système. David Willey : et d'autres. David Willey : Très bien, c'est assez inquiétant pour notre population, si vous regardez ça, c'est un peu comme si nous parlions de stigmatisation et de tout ça. David Willey : Vous savez, ce n'est pas la même étude. Regardez combien de personnes ont estimé avoir besoin d'un traitement et ont fait l'effort de pointer à 5 %.

David Willey : Et seulement 2 % des personnes qualifiées dans l'enquête nationale n'ont pas reçu de traitement, ce n'est pas drôle, je veux dire, c'est tout simplement stupéfiant, 97,5 % d'entre elles n'ont pas ressenti de traitement. David Willey : Ce qui veut dire que vous savez quel est le problème. Pourquoi les gens ne souhaitent-ils pas se faire soigner ? Beaucoup de gens ne veulent pas l'admettre. Ils ont une connaissance du produit, ils ont un problème et beaucoup de gens… David Willey : C'est la dernière année pour beaucoup de gens.

David Willey : Ils ne veulent pas arrêter complètement, vous savez, nous avons ce modèle basé uniquement sur l'abstinence dans ce pays pour une raison, et il est là pour une raison. David Willey : Mais les gens ne veulent pas qu'on leur dise qu'ils ne peuvent plus faire ces choses-là, ils attendent généralement la toute fin, quand il y a toutes sortes de conséquences négatives, et ils sont très rarement contraints de suivre un traitement. David Willey : Et j'apprécie toujours les gens, je leur donne toujours des accessoires et du crédit.

Je dirais que seulement environ 15 % des 20 % des personnes que je vois en traitement lèvent réellement la main en disant : « Vous savez quoi ? » David Willey : Je pense que cela devient un problème et je veux m'en occuper. La plupart d'entre nous subissent de graves conséquences en raison de notre travail, de nos overdoses, de notre santé et de nos relations familiales, ce qui nous oblige à suivre un traitement. David Willey : Trop de gens pensent qu'ils n'ont pas besoin de traitement ou qu'ils peuvent contrôler ces choses. Il faut se rappeler que nous sommes des êtres humains et que nous aimons le contrôle. David Willey : Et nous n'aimons pas abandonner le contrôle, donc toute cette histoire de capitulation pour gagner est tout à fait contraire à notre façon de penser. David Willey : Parce que nous voulons que les gens en profitent au maximum.

David Willey : Les conséquences commencent à se produire et ils deviennent dépendants des substances et cela entraîne des conséquences négatives, même lorsqu'ils reçoivent un traitement, devinez pourquoi. David Willey : Merci, Dr Willie Caitlyn Johnson County, à vous tous de m'avoir aidé, vous savez, à me sentir mieux à nouveau, je vais juste être plus intelligent la prochaine fois et gérer la situation différemment. David Willey : Vous savez, pour ne plus avoir les mêmes problèmes, c'est pourquoi le nombre de traitements que nous effectuons est d'environ quatre ou cinq fois supérieur. David Willey : D'accord. David Willey : Un autre dessin animé.

David Willey : Et c'est encore juste entre les deux. David Willey : toxicomanie ou maladie mentale, je voulais juste discuter du chevauchement dont nous avons parlé sur les raisons pour lesquelles c'est le cas. David Willey : il est très important que les gens parlent de leur consommation de substances. On ne sait jamais quand on tombe sur une personne qui est disposée à le faire et à un moment donné, elle peut dire : « Vous savez quoi ? » « Peut-être que je devrais parler à quelqu'un ou peut-être que j'ai besoin d'aide.

» assure-toi de le faire. David Willey : Vous savez, parce qu’il y a un énorme chevauchement entre les troubles psychiatriques mentaux et la consommation de substances. David Willey : Mais. David Willey : Je pense que vous connaissez les statistiques, mais je ne suis pas au courant des statistiques, comme je l'ai dit, de la généralisation. David Willey : Je fais cela depuis longtemps maintenant, et je dois dire qu'il est très rare que je gère quelqu'un qui a un problème de toxicomanie et qui n'en a pas.

David Willey : Une cooccurrence comme vous le savez avec les troubles psychiatriques, car souvent les gens s'automédicamentent, les gens migrent vers un médicament de leur choix pour une raison. David Willey : Et vous savez que les gens pensent que cela conditionne ou déprime, par exemple, et qu'ils migrent vers l'alcool, car cela aide à se détendre et en fait, la tolérance se transforme en dépendance et cela les met dans le pétrin, mais il y a un énorme chevauchement entre les deux. les deux. David Willey : Et ce sont, vous savez, des statistiques assez décourageantes, mais s'il s'agit d'un traitement pour toxicomanie, mais sans services de santé mentale, seulement 2,5 % des personnes n'ont pas de traitement, plus de la moitié d'entre elles y sont éligibles.

David Willey : n'ont reçu aucun traitement du tout, seulement 5 % 6 % ont reçu les deux, mais même s'ils ont un traitement de santé mentale, seulement 50 % de ceux qui ont déclaré avoir eu un problème au moment du diagnostic ont reçu un traitement. David Willey : Maintenant, qu'est-ce qui se passe dans les barrières, vous savez, c'est quelque chose dont il faut parler entre adultes cokéfiants. David Willey : Coker et conditions n'ont pas reçu de soins de santé mentale pour des raisons de ne pas pouvoir se le permettre, ne savaient pas où aller, pouvaient gérer le problème, peur d'être interné, parce que les voisins ont une opinion négative, c'est la stigmatisation, ne pensaient pas Je n'ai pas le temps de me soigner.

David Willey : La confidentialité est une chose importante et c'est la stigmatisation dont nous avons parlé qui n'a pas été reçue en cas de consommation de substances, même si la plus grande n'est pas prête à arrêter de consommer. David Willey : C'est vrai, et je vais en parler dans la section MIT sur le type de stratégies que le Royaume-Uni et l'Europe mettent en œuvre pour impliquer davantage de personnes et favoriser le traitement de la toxicomanie. David Willey : ils prônent en quelque sorte un modèle de réduction des risques qui dit : « Regardez.

» David Willey : Nous savons que vous n'êtes pas prêts, mais venez nous parler et essayons des médicaments comme No Tracks Individual qui peuvent réduire votre consommation d'alcool et cela incite un nombre croissant de personnes à au moins franchir la porte et à dire "allons-y". parler de. David Willey : Vous savez, parce que tout le monde veut à nouveau reprendre le contrôle et, j'espère, pouvoir obtenir ce contrôle de l'assurance maladie, nous pouvons parler de cela toute la journée à propos de l'assurance maladie et du coût que nous ne pouvons pas nous permettre. David Willey : L'assurance maladie est un mal nécessaire, les gens me connaissent et je peux être assez enthousiaste à propos des deux côtés de cette affaire. David Willey : ils sont nécessaires, ils sont un mal nécessaire, mais malheureusement je ne crois pas qu'ils aient à cœur nos meilleurs intérêts et ceux de leurs patients. David Willey : En ce qui concerne la santé mentale, la toxicomanie et tout cela, il existe encore d’énormes cloisonnements au sein de ces organisations.

David Willey : Je peux vous dire que je me bats avec eux tous les jours pour obtenir une durée de traitement adéquate. C'est une bataille permanente. David Willey : Ce n'est pas du tout une évolution positive de l'épidémie d'opiacés, mais je dirai quand même. David Willey : Quand j’ai commencé ici, je n’arrivais pas à faire admettre une seule personne pour un trouble lié à la consommation d’opiacés. David Willey : Ils ont refusé de payer du tout, disant qu'ils pouvaient gérer un patient externe, ce qui est extrêmement difficile à faire et extrêmement dangereux, surtout aujourd'hui avec ces doses élevées de fentanyl.

David Willey : Parce que les gens qui viennent me voir en sevrage du fentanyl, laissez-moi vous dire quelque chose que vous pouvez me dire, je pourrais le faire. David Willey : envoyez-les à leur pharmacie et attachez-leur les boucles et dites-leur de se présenter à six heures de cours le lendemain et je vais vous le dire tout de suite, ils ne le font pas, ils ne peuvent pas fonction. David Willey : Ils ont besoin d'un endroit où se reposer pour recevoir les médicaments nécessaires pour commencer et, en quelques jours seulement, vous pouvez faire en sorte que ces personnes soient traitées très rapidement. David Willey : Je dirai que je suis heureux d'entendre et de voir que désormais la plupart des assurances le permettent. David Willey : J'ai demandé à des gens de venir ici pendant quelques jours pour les stabiliser, car ils voyaient qu'ils ne s'engageaient pas et n'étaient pas capables de fonctionner en groupe. David Willey : dans un contexte ambulatoire, ils avaient besoin de quelques jours, d'une arrestation et de la mise en route de ces médicaments.

David Willey : Donc au moins ils autorisent cela, sauf pour Medicaid. C'est quelque chose qui n'est pas le sujet. David Willey : C'est incroyable pour moi que Medicaid ne couvre pas la désintoxication aux opiacés. David Willey : Et c'est une chose malheureuse dont je ne sais pas comment faire pour régler le problème, mais avec ces jeunes enfants qui deviennent de plus en plus jeunes chaque jour, j'essaie de m'en sortir. David Willey : traitement pour les opiacés, leurs options sont limitées, je connais Heartland et K, vous et les gens travaillez avec eux et faites du bon travail, mais cela ne devrait pas être si difficile d'obtenir de l'aide.

David Willey : La stigmatisation, vous savez que nous sommes stigmatisés envers nous-mêmes, pas seulement dans ce pays envers les personnes souffrant de toxicomanie et de problèmes de santé mentale. David Willey : L'épidémie d'opiacés, encore une fois. Je pense que les choses sont devenues si importantes que presque tout le monde sait que quelqu'un a été directement affecté par une personne consommant des substances, donc cela devient un sujet de plus en plus important. David Willey : On en parle de plus en plus, du moins chez les gens, et je pense que c'est devenu un peu moins le cas, mais même ceux qui viennent en traitement ont une certaine stigmatisation envers eux-mêmes, je dois en parler aux gens tout le temps. David Willey : voici mon exemple : si les gens viennent, la plupart d'entre eux viendront uniquement parce qu'ils ne peuvent plus fonctionner physiquement et ils viendront pour une cure de désintoxication.

David Willey : Je vais détoxifier cette personne, la gérer et lui permettre de se sentir mieux, et devinez ce que la majorité d'entre eux veulent faire. David Willey : Ils veulent partir et ne veulent pas continuer à prendre soin de leur santé, ce qui est absolument essentiel à toute période de sobriété. David Willey : Et souvent, c'est parce qu'ils s'inquiètent de ce que les gens pensent, y compris de leur travail. David Willey : Et mon analogie, je leur dis toujours que je sais que c'est difficile, mais je vais voici mon analogie : je ne suis pas votre psychiatre, je ne suis pas votre médecin de toxicomanie, ni votre cardiologue.

David Willey : Vous venez d'avoir une crise cardiaque, je veux dire un neurologue et vous venez d'avoir un accident vasculaire cérébral. David Willey : Et vous êtes dans un hôpital et dans votre service de soins intensifs et vous avez perdu certaines fonctions, nous ne pouvons pas soulever et nous allons devoir aller en rééducation physique et nous allons devoir travailler sur certaines choses parce que physiquement, vous n'êtes pas en mesure de retourner au travail. David Willey : Pendant quelques semaines, quelques mois, quoi qu'il en soit, nous pouvons comprendre cela. Il y a des politiques en place, il y a des choses pour vous protéger et pour vous permettre de le faire en toute sécurité et légalement.

David Willey : Vous êtes protégé sous la même égide et sous les mêmes documents que pour les problèmes psychiatriques et de toxicomanie. David Willey : Mais nous avons une certaine stigmatisation envers nous-mêmes en raison de notre dépendance, car nous nous disons que si c'est à cause de l'alcool, d'une substance ou de la dépression, c'est quelque chose que nous avons provoqué. David Willey : Nous ne devrions pas avoir ces problèmes, j'ai causé cela, c'est ma faute, donc je ne peux pas prendre de congés, je ne peux pas demander de l'aide, je ne peux pas faire ces choses-là, parfois ça marche, parfois ça ne marche pas mais j'ai continué, je continue d'essayer.

David Willey : les options de traitement sont limitées, vous les gars, certains d'entre vous dans cette coalition, en particulier avec le traitement des adolescents en ce moment, il est si difficile de trouver, pas seulement à Kansas City, partout, la couverture d'assurance et les types de traitement que nous essayons. David Willey : nous essayons, il n'y a pas assez d'options, d'accord, voyons voir, alors devons-nous faire une pause ou continuer, nous réfléchissons.

Jamie Katz : nous allons bien, nous pouvons continuer. David Willey : très bien. Jamie Katz : Nous allons donc aborder ici les stratégies de traitement. David Willey : Ok, ça suffit, si vous avez des questions, envoyez-les-moi simplement avec des stratégies de traitement pour faire face aux dangers de la consommation et de l'abus de substances. David Willey : Pour stigmatiser le traitement de la toxicomanie, l'éducation, la sensibilisation du public, comme nous en avons parlé, nous devons faire connaître les choses aux gens, nous avons changé les langages, vous savez, le DSM 5 pour les troubles liés à la consommation de substances.

David Willey : Nous pouvons traiter les personnes qui sont simplement dépendantes de ces substances, pas nécessairement celles qui présentent des comportements addictifs auxquels nous pensons. David Willey : La personne consommatrice de substances a un peu changé au fil des décennies, avec un meilleur accès aux traitements fondés sur des données probantes et à un certain nombre de programmes de traitement que nous venons de couvrir. David Willey : Élargir le traitement assisté par médicaments. D'accord, et c'est ce sur quoi je vais insister à la fin, ce sont des éléments essentiels. David Willey : Ce sont des éléments essentiels, surtout lorsqu’il s’agit de consommation d’opiacés, et j’en ai parlé à Jamie.

David Willey : Un peu avant que les données continuent d'être accablantes en ce qui concerne les troubles liés à l'usage d'opioïdes, dans de nombreux cas, nous changeons le traitement, les thérapies, même, et les rendons plus génériques. David Willey : Sans la substance, sans ces médicaments pour aider au traitement, nos taux de réussite sont inférieurs à 5 % dans l’année. David Willey : augmenter le soutien au rétablissement psychosocial, les services de santé mentale du comté et de surveillance de l'implication familiale. David Willey : Comme le traitement, bon sang, comme vous le savez, nous savons que les gens qui suivent un traitement de 90 jours obtiennent de bien meilleurs résultats qu'un traitement d'une semaine, de trois ou de quatre semaines, mais trouver quelqu'un qui paie est presque impossible. David Willey : D'accord, des recherches sont en cours, comme je l'ai dit, les données continuent d'arriver quotidiennement concernant le traitement, les médicaments, la durée, le dosage. David Willey : et la disponibilité de notre peut vous faire savoir, j'espère que les gens savent ce qu'est un arcane, mais au moins nous parlerons de son importance et de la nécessité de continuer à le distribuer autant que possible.

David Willey : Très bien, la première étape consiste à prévenir et à promouvoir les prescriptions appropriées. David Willey : à juste titre et. David Willey : Dans ce pays, à l'époque où j'allais à l'école de médecine, c'est un anonyme. La plupart des écoles de médecine, nous ne comprenions pas, c'était le contraire, nous ne recevions aucune éducation. David Willey : sur l'utilisation des opiacés sur ordonnance, sur la prescription de la dépendance, sur tout ce qui concerne le fait que nous prescrivions ces médicaments. David Willey : C'est désormais obligatoire dans les écoles de médecine et autres, et maintenant, même l'État du Kansas a rendu obligatoire pour l'obtention d'un permis de suivre un cours d'éducation aux opiacés d'une durée d'un an, ce qui est une bonne chose.

David Willey : lutter contre les abus et la fraude, élimination sûre, j'ai toujours évoqué cette question, parce que, genre. David Willey : Au cours de la dernière décennie, la plupart des gens se procurent des opiacés auprès d'un ami ou d'un parent, le plus souvent dans leur armoire à pharmacie. David Willey : C'est comme si vous voyiez des armoires à pharmacie remplies de bouteilles tout le temps lorsque vous allez chez vos parents ou d'autres membres de la famille. David Willey : Vous savez, c'était incroyable pour moi, ces cinq dernières années, qu'ils aient enfin commencé à sensibiliser à l'élimination, parce que personne ne savait quoi faire de ses médicaments et c'est incroyable, je veux dire, quand.

David Willey : Les gens viennent pour un traitement, les sacs de médicaments qu'ils contiennent sont de 20 à 30 bouteilles. Alors, où se débarrassent-ils de ces déchets sûrs ? Je pense que tous ces CV de Walgreens ont maintenant des jours où vous pouvez simplement apporter vos médicaments. Est-ce que tu peux le faire aussi ? David Willey : accroître la sensibilisation aux dangers du traitement, accroître l'accès aux soins, l'éducation des médecins, comme je viens de le dire, c'est énorme, cela fait partie de moi, et quand je fais cela, je ressens que c'est une obligation. David Willey : J'aime la façon dont je reçois mes propres médecins, même ceux de mon hôpital qui n'en font pas partie.

David Willey : je suis entièrement d'accord avec le MIT ou je leur donne une formation et je leur dis de faire ceci et à quelle vitesse ils voient les résultats et à quel point cela fonctionne bien, ils reviennent vers moi et ils disent oh mon Dieu, cela fonctionne vraiment, adaptez la couverture Les informations recueillies permettent d’identifier les tendances et d’améliorer l’accès aux soins. David Willey : Très bien, c'était la pandémie, c'est pour certaines personnes, cela peut affecter son choix de se rendre au MIT s'il y a des fournisseurs, c'est quelque chose. David Willey : C'est ce que j'étudie actuellement pendant le coven 19. Qu'avons-nous fait lorsque les bureaux ont été fermés et que les gens ont pu recevoir leurs médicaments correctement ? David Willey : La télésanté est-elle désormais une question que quelqu'un connaît ? Est-ce que c'était une loi inactive à juste titre ? David Willey : Il y a quelques années, après qu'une personne soit décédée après avoir reçu une prescription de substances contrôlées d'un médecin par télémédecine, sans droit de visite en personne.

David Willey : Donc, dans ce pays, vous devez subir un examen physique personnel et ainsi de suite pour pouvoir prescrire une substance contrôlée, comme un opiacé, voire même la suboxone. David Willey : Maintenant, ils ont fait un effet de levier, je veux dire qu'ils ont atténué ce rôle pendant la pandémie parce que nous devions fournir aux gens de la Suboxone et d'autres médicaments, alors ils ont fait un effet de levier pour prescrire du MA T, c'est une bonne chose, non, pourquoi est-ce juste une bonne chose pour le.

David Willey : L'épidémie qui touche les zones rurales de l'ouest du Kansas et du Nebraska et les endroits qui ne l'aiment pas, il existe une statistique indiquant que de nombreux comtés de ce pays n'ont même pas de fournisseur. David Willey : Parmi ces personnes dans ces pays, ce sont les pays qui ont accès aux soins de santé du MIT. David Willey : faisons de la télésanté. Nous allons donc essayer d'avoir une visite infirmière à un endroit sur le terrain, des bottes sur le terrain et une visite individuelle pour faire un examen physique.

David Willey : induire la suboxone ou les médicaments, puis effectuer un suivi via la télésanté. David Willey : un prestataire de soins qui fournit des ordonnances et des renouvellements aux patients de manière durable sans visites en personne ni examens toxicologiques, ce n'est pas encore la situation idéale, mais nous devons nous adapter. David Willey : Vous savez, idéalement, nous voulons avoir des entretiens et des tests de dépistage de drogues à chaque visite et un suivi pour nous assurer que ce n'est pas toujours possible, nous avons donc fait quelques écarts et assoupli les critères selon lesquels le conseil ne devrait pas être obligatoire, même si c'est essentiel. David Willey : Un approvisionnement adéquat et des renouvellements de médicaments, un accès au Narcan, dont je suis fier de dire qu'ils sont en place. David Willey : L'État dans lequel nous avons fait cela, avec un ordre permanent dans les pharmacies et en le distribuant à tout le monde, autant que nous le pouvons, et des considérations spéciales pour les patients à haut risque afin de continuer à avoir accès au traitement.

David Willey : Très bien, c'est pourquoi je parlais des services de santé du ministère sur les technologies conformes à la loi HIPAA que nous avons autorisées. La télésanté, maintenant, qu'en est-il des services de prescription de toxicomanie ? C'est en cours aujourd'hui. Maintenant, la question est de savoir… David Willey : Avec cette épidémie ou le brevet à l'épidémie au sein de la pandémie ou la pandémie, cependant, vous voulez le dire. David Willey : comment cela va-t-il évoluer à l'avenir ? En effet, cela a permis de sauver de nombreuses vies et les gens reçoivent des médicaments et ont accès à des soins auxquels ils n'avaient pas accès. La question est de savoir si vous allez arrêter. David Willey : En ce moment, alors que nous sortons un peu de la pandémie, est-ce que nous autorisons les services de prescription et les services de traitement des dépendances à continuer ? Pour l'instant, chaque État a pris des mesures individuellement, mais pour l'instant tout le monde dit à peu près oui maintenant.

David Willey : Cela me permet de prescrire de la suboxone à n'importe qui dans n'importe quel État pour lequel j'ai une licence, juste pour que vous sachiez que c'est peut-être plus que ce que vous voulez savoir. David Willey : Prenons donc le Nebraska d'où je viens. Si je voulais soigner quelqu'un au Nebraska, je pourrais le faire à Tella, mais je devrais avoir une licence au Nebraska si je ne le faisais pas. Le New Jersey et le Dakota du Sud sont les mêmes. , quel que soit l'état, donc le. David Willey : Les conseils médicaux ont créé des demandes de licences multi-états pour nous permettre d'obtenir des licences multi-états pour nous permettre d'étendre nos services. David Willey : Maintenant, comme sur la côte Est, ce qu'ils font et je ne suis pas en désaccord avec cela, ils permettent aux services Tele de continuer, mais ils exigent une visite en personne par an.

David Willey : Il est donc idéal de le savoir, car c'est à ce moment-là que quelqu'un est en désintoxication et qu'il présente le plus grand risque de sevrage aux opiacés et de surdose. David Willey : Lorsqu'ils commencent leur traitement pour la première fois, lorsqu'ils sont en sevrage, j'aime avoir des gens autour d'eux, les voir autant que possible dans des contextes de patients, mais aussi dans une pension, et cette pandémie va prendre ce qu'il faut pour eux. nous pouvons obtenir. David Willey : Très bien, c'était un peu ironique parce que cela n'est pas arrivé à tout le monde. Je suis sûr que les gens ont entendu parler du numéro X de la dérogation X.

Le numéro X est quelque chose qui est requis pour qu'un fournisseur puisse prescrire de la suboxone. ou de la buprénorphine. David Willey : Je ne suis pas d'accord avec ça, je pense qu'il y a un mouvement dans ce pays pour s'en débarrasser, cela aurait dû être le cas. David Willey : Si vous voulez parler de stigmatisation, si vous m'avez déjà entendu parler, je vous dirai que c'est une stigmatisation au sein de notre propre système de santé, en ce moment, car il n'y a aucune raison pour que je sois particulièrement stigmatisé. obligation de prescrire de la suboxone ou de la buprénorphine.

David Willey : S'ils veulent imposer une restriction sur certaines choses, ils peuvent l'appliquer sur l'oxycoton, l'appliquer sur l'eau, et au lieu de cela, ce que nous avons fait, c'est pour les gens comme nous qui veulent prescrire un médicament. David Willey : Un médicament qui sauve des vies, qui nécessite un traitement spécial et, grâce à cette formation spéciale sur un médicament très sûr et facile à utiliser, je peux traiter jusqu'à 30 personnes la première année.

David Willey : C'est la chose la plus absurde que j'ai jamais vue, ce qui signifie que c'est le seul médicament limité que je peux normalement prescrire sur le registre duquel vous ne pouvez prescrire et traiter que 30 personnes la première année. David Willey : Malgré cette épidémie, vous ne pouvez en faire que 30, ce qui est extrêmement restrictif et n'est pas forcément applicable aux médicaments qui tuent les gens avec les opiacés eux-mêmes. David Willey : ils commencent également à suivre cela, mais la dérogation X est une exigence du médecin agréé et nous permet de prendre de la buprénorphine après un an. David Willey : Je peux augmenter cela jusqu'à 100 patients par an, il ne devrait y avoir aucune restriction si vous êtes formé et que vous le faites pour les bonnes raisons et que ce n'est pas un médicament difficile à c'est facile de le prescrire.

David Willey : Mais c'est le numéro X maintenant, il y a un mouvement pour obtenir cette dérogation X. David Willey : c'est plus facile parce que beaucoup de prestataires ne veulent même pas aller au MIT parce qu'ils ne veulent pas s'occuper de ça, ils ne veulent pas s'occuper de la formation, ils ne veulent pas être sur un registre ils ne veulent pas d'un nombre x donc.

David Willey : nous essayons de faire en sorte qu'il soit aussi facile que possible pour les gens de s'impliquer, car nous ne sommes pas assez nombreux à prescrire ces médicaments, mais malheureusement, le… David Willey : La station de vitamines m'a dit que l'administration Trump avait mis cela en place pour dire qu'elle ne pouvait pas éliminer l'exigence de dérogation pour les médecins agréés. David Willey : La semaine suivante, le HHS et l'autre administration sont intervenus et ont déclaré qu'ils avaient outrepassé leurs limites et que nous n'étions pas autorisés à le faire, et donc maintenant nous sommes en quelque sorte dans cette situation. David Willey : Allons-nous le faire ou pas, alors restez à l'écoute, mais c'est ce qu'est un nombre x et tout cela signifie que ce nombre X est bon pour chaque État et chaque pays. David Willey : mettez mon numéro X comme premier numéro da, et je peux prescrire de la suboxone, d'accord, nous parlerons donc des thérapies assistées par médicaments. David Willey : Nous devons comprendre pourquoi les médicaments sont nécessaires.

David Willey : Les maladies cérébrales chroniques, les troubles liés au traitement de la toxicomanie ou, comme toute autre maladie chronique, répondent mieux à un traitement complet et nécessitent un traitement à long terme. David Willey : les médicaments améliorent les résultats du traitement par rapport aux interventions psychosociales seules. David Willey : prévenir les complications et se retirer, faciliter l'engagement comme je l'ai dit, je vous le dis tout de suite, si je peux donner à mes mes individus qui sortent avec le fentanyl. David Willey : ou de l'alcool ou tout autre médicament pour soulager le manque physique, ils peuvent s'engager dans des groupes, réduire les envies, le risque de rechute, protéger contre les surdoses d'opiacés et peuvent réduire la mortalité globale de plus de 50 % et c'est stupéfiant.

David Willey : Maintenant, Simon Jamie, à ce sujet, pour parler de la réduction des risques et de la stigmatisation liée à la consommation de substances comme celles-ci, nous devons examiner la question. David Willey : la toxicomanie est une maladie chronique, tout comme le diabète et l’hypertension. David Willey : Les taux de rechute et de non-observance sont les mêmes pour la consommation de substances que pour d’autres maladies chroniques, mais nous avons une certaine stigmatisation dans ce pays. David Willey : nous n'essayons pas, c'est notre faute, c'est notre volonté, mais c'est la même chose que ces autres conditions et nous ne pouvons pas, nous devons essayer de le voir de cette façon.

David Willey : Nous devons faire de notre mieux pour les traiter comme des maladies chroniques. Il ne s'agit pas d'un problème pour lequel quelqu'un peut venir à l'hôpital pendant une semaine et se faire soigner, ni suivre un programme de 30 jours. David Willey : Je disais à mes patients depuis toujours qu'il n'y avait pas de diplôme, pas de remise de diplôme. David Willey : C'est une maladie qui dure toute la vie et que vous allez devoir gérer du mieux que vous pouvez. Je ne vais pas entrer dans tous les détails scientifiques. David Willey : Mais fondamentalement, c'est une sorte de diagramme que vous pouvez regarder, si vous voulez, de la dépendance progressive et de ce qu'ils font avec la technologie et la science modernes, c'est essayer de cibler ces certains récepteurs.

David Willey : Dans les transmetteurs neuronaux avec différents médicaments et voir s'ils peuvent modifier le cerveau addictif ou les tendances addictives. David Willey : Pour ce qui est des médicaments disponibles, nous allons nous concentrer sur les opiacés, mais je n'en veux pas. David Willey : il n'y a pas grand-chose, vous savez, c'est que l'alcool reste la principale maladie dans ce pays. David Willey : par les étrangers Campbell et les abus et la trahison que nous utilisons pour les deux et je ferai appel aux opiacés qui parleront du trouble de l'utilisation des opioïdes, de la méthadone ou de la suboxone et je suivrai les individus, je ne parlerai pas trop de la consommation de tabac mais Hé, tu devrais toujours en parler. David Willey : abstinence de nicotine puis inversion d'une surdose d'opiacés. David Willey : Je vais vous dire que c'est, je ne sais pas si c'est malheureusement le bon mot, mais je vais vous dire que dans les centres de traitement de la toxicomanie, j'ai certainement découvert ce que j'ai même découvert dans mon propre hôpital où j'ai été soigné.

David Willey : Je choisis mes batailles avec la nicotine et les cigarettes, si vous n'autorisez pas vos patients à fumer, ils ne resteront généralement pas en traitement, vous savez, c'est ça. David Willey : J'ai travaillé au VA pendant de nombreuses années et ces dettes se résorbaient tous les jours, et c'était à cause d'une cigarette plutôt que d'un sevrage alcoolique et ainsi de suite. David Willey : Ce que j'aimerais que les gens arrêtent, oui, mais en général, les gens fument en fonction du temps et du traitement, donc je dis que nous allons donner la priorité à nos problèmes en premier. David Willey : Très bien, pour l'alcool, passez juste une minute sur cette bougie, c'est l'une des thérapies médicamenteuses, vous pouvez l'entendre ou le voir, nous ne le voyons pas autant dans ce pays. David Willey : Il agit sur le système neurotransmetteur Tory excité par le glutamate, qui fait l'objet de plus en plus de preuves et de plus en plus d'études sur ce médicament.

David Willey : Cela réduit les envies et les rechutes. Je vous le dis, vous avez probablement entendu ma blague, je pense qu'ils l'ont fait intentionnellement, mais le dosage et 666 milligrammes, soit 666 milligrammes trois fois par jour, ce qui est. David Willey : C'est assez intéressant et j'ai évidemment dû faire cet iPad intentionnel, j'ai eu des gens qui l'ont appelé la drogue du diable et. David Willey : Ils refusent de le prendre, certaines personnes ne jurent que par lui, mais je ne l'utilise pas beaucoup, mais vous pourriez être des gens, le problème avec ce médicament honnêtement, est-ce que quelqu'un demande à quelqu'un de prendre quelque chose trois fois par jour, c'est vraiment c'est dur à faire et c'est toujours cher.

David Willey : Vous pouvez voir que cela a fonctionné à 37 % contre 17 % dans l'étude allemande, soit une réduction de 20 %. Jamie Katz : Alors. Jamie Katz : Très vite, Dr Willie, nous avons une question. Jamie Katz : quelle est la liste préalable de tous les Medicaid ? Je suppose que cette liste est la liste de tous les médicaments utilisés pour le MIT. David Willey : Oui, maintenant, c'est maintenant, ils sont approuvés par la FDA, il y en a une tonne hors ligne. David Willey : gabapentine topamax rimmer sur Je passe en revue toute une liste que je peux probablement rassembler pour vous, mais il y a un tas d'utilisations hors indication maintenant, celles-ci ont été approuvées par la FDA et étudiées. David Willey : Liste d'approbation parce que cela a du sens, mais nous utilisons un Bonjour, je suis désolé, beaucoup plus de médicaments et pour.

David Willey : Comme la gabapentine est un énorme produit, le topamax réduit l'alcoolisme et les envies mieux que je ne l'aurais jamais imaginé, il existe également des produits pour l'utilisation de stimulants, et il y en a beaucoup d'autres, mais c'est la liste approuvée par la FDA. David Willey : campeur, nous avons parlé de la taxe sur les dépenses neutres, car nous l'utilisons, à la fois pour les opiacés et l'alcool, ceux qui connaissent les traces sont la pilule Vivid Trolls, le coup tous les mois, d'accord. David Willey : Maintenant, cela fonctionne, je bloque le récepteur opiacé. En toute transparence, j'ai pris ce médicament pendant sept ans, lorsque j'étais en médecine à cause de ma dépendance au fentanyl. David Willey : Pour moi, pratiquer, maintenant que le médicament se trouve sur le récepteur et ne permet pas aux opiacés d'agir, c'est génial pour les opiacés. David Willey : Le traitement est correct, car il vous rend essentiellement immunisé. Vous pouvez prendre une pilule une fois par jour ou une injection une fois par mois. Ce qu'ils ont découvert, c'est que dans l'alcool.

David Willey : l'utiliser réduit les envies et environ 30 à 35 % des personnes, principalement des hommes, et il atténue les effets euphorisants gratifiants de l'alcool, je peux vous dire que cela fonctionne. David Willey : J'en bois, et je peux vous dire que cela a effectivement permis d'atteindre cet objectif, c'est ce dont je parlais au Royaume-Uni en Europe, le modèle de réduction des risques. David Willey : C'est ce qu'on appelle la méthode Sinclair. Quelqu'un a-t-il entendu parler de Thomas Sinclair, il s'est spécialisé dans ces nouveaux morceaux et dans ce qu'il a fait.

David Willey : Ce qu'ils font là-bas, c'est qu'ils donnent à tous ceux qui viennent en traitement pour essayer de réduire leur consommation d'alcool, ils leur donnent des indications sur la façon de prendre quotidiennement ou ils leur disent de prendre ceci avant de boire. pilule. David Willey : Et l'idée est que c'est psychologique et que s'ils prennent cette pilule, ils peuvent boire et ne pas ressentir d'euphorie, ce qui reflète le pourquoi boire plus, d'accord, et ils le ressentent. David Willey : Une réduction significative de la consommation excessive d'alcool et une réduction d'environ 25 % du taux d'absentéisme, mais au moins cela permet d'attirer les gens et cela fonctionne plutôt efficacement.

David Willey : Encore une fois, nous n'avons pas besoin de parler des chiffres, il y a évidemment une différence entre les deux et les études. David Willey : Avec une rechute et c'est environ 40 %, c'est sacrément bien, c'est le droit à action prolongée que nous avons eu le mois dernier, je sais, dans le comté de Johnson, vous continuez à faire, vous continuez à faire le chalutage vif, je pense que vous le faites, je pense que vous il y a la clinique d'injection virtuelle là-bas. David Willey : Je pense que vous l'utilisez principalement pour l'alcool, c'est une chose intéressante à propos de Pivotal. David Willey : Même si cela ressemble à une sorte de Saint Graal pour la consommation d'opiacés et pour nous rendre immunisés contre ces derniers, je l'utilise à neuf reprises. David Willey : il y a un écart entre l'alcoolisme et les opiacés, et je pense que c'est principalement parce que les personnes alcooliques consomment des substances qui correspondent à ce que consomment les personnes alcooliques.

David Willey : je préfère commencer par quelque chose qui réduit les envies et qui ne les rend pas malades s'ils boivent, comme l'Antabuse en absolu. David Willey : ils préfèrent d'abord essayer une réduction des risques et les opiacés sont là, donc ils se sentent tellement crédités et ont des symptômes de désintoxication et de sevrage si graves qu'ils préfèrent d'abord utiliser une substitution. David Willey : Et ils ne sont pas prêts pour un bloqueur complet, l'action prolongée fonctionne évidemment mieux que l'administration orale, simplement en raison de la conformité, c'est pourquoi nous utilisons l'injection, nous avons ici des pré-injections que nous utilisons, j'en ai donné une hier. David Willey : Et cela durera 30 jours. David Willey : C'est ce que j'ai dit, la réduction et la consommation excessive d'alcool sont beaucoup plus significatives par rapport au placebo. David Willey : Je tiens à préciser que lorsque vous parlez à des personnes alcooliques de leurs expériences personnelles, elles se sentent en quelque sorte revigorées et espèrent que c'est le Saint Graal qu'elles peuvent boire au lieu de 15 bières, elles en boivent sept, ce qui c'est une réduction significative avec ce qu'ils espèrent.

David Willey : Ils peuvent à nouveau contrôler leur consommation d'alcool, ce que la plupart des gens recherchent ou espèrent obtenir en début de traitement. Au moins, les personnes souffrant d'alcoolisme grave et de toxicomanie boivent davantage et, par conséquent, les résultats sont mitigés. . Jamie Katz : Il y a quelques questions. Jamie Katz : oui, il y en a un et quelqu'un a dit, vous avez dit que vous aviez eu des injections pendant sept ans, est-ce si courant ? David Willey : Je l'ai fait, je suis désolé, je n'ai pas eu les injections pendant sept ans, parce que je n'avais pas le contrôle, à l'époque, je prenais des pilules en proportions.

David Willey : Maintenant, il y a le coup, je vais vous dire que les assurances sont coûteuses, les coups que la plupart des assurances approuvent jusqu'à six mois de la pêche vivante, c'est que vous savez, pendant qu'ils arrivent avec ces chiffres, je ne sais pas, mais ils Je vais généralement prendre six mois. Jamie Katz : Cela nous amène à la question suivante : est-ce quelque chose qu'ils continuent à prendre indéfiniment ou est-ce qu'ils le réduisent progressivement ? David Willey : Le procès vivant et ils suivront la zone.

David Willey : Vous savez qu'une réduction progressive est nécessaire car il n'y a aucune substitution, c'est juste un bloqueur complet qui se trouve sur le récepteur opiacé, il n'y a pas de sevrage qui en découle. David Willey : En ce qui concerne la durée du traitement, nous avons arrêté de faire des prévisions. David Willey : Et à juste titre, dans ce pays, nous avons arrêté d'essayer de mettre tout le monde dans la même case et de dire combien de temps vous devez prendre quelque chose, et vous devriez le prendre plus longtemps pour que cela soit spécifique à chaque patient. David Willey : Et je me fiche de ce que je dis à mes patients tout le temps, je me fiche de combien de temps ils doivent prendre une substance, du moment qu'elle fonctionne.

David Willey : Mais au moins, nous constatons qu'un délai de moins de six mois est préjudiciable. David Willey : Très bien, et les abus, tout le monde en a probablement entendu parler, les gens d'Antabuse ont des sentiments mitigés envers leurs ennemis. David Willey : a été découvert il y a des décennies, et un caoutchouc balkanisé dans une usine avec les employeurs de l'usine de caoutchouc ne pouvait pas boire d'alcool et nous ne savions pas ce qui se passait dans ce qu'ils appellent une petite entreprise isolée ou antabuse. David Willey : ce qui inhibe, je l'appellerai l'hydrogéné qui s'accumule, ce qui permet de se cacher, ce qui vous rend malade, ce qui vous fait chaud, des nausées, des maux de tête. David Willey : Donc, et cela réduit effectivement les envies, les études le montrent, mais cela provoque également des réactions physiques indésirables si vous buvez. David Willey : Certains prestataires et certaines personnes ne croient pas à cette philosophie dans les traitements de type aversif.

Je l'utilise tout le temps, je pense que cela peut être très efficace et que les individus sont très motivés et c'est quelque chose qui fonctionne. David Willey : À l'époque, ils utilisaient 3 000 et 4 000 milligrammes lors des études menées au VA. David Willey : Ils ont découvert que les personnes hypersensibles pouvaient devenir très malades. Je dirais maintenant que nous utilisons 250 à 500 milligrammes, car c'est la dose la plus courante. David Willey : Excusez-moi, je dirais que c'est une excuse que les gens diraient, c'est comme "j'utilise un désinfectant pour les mains et je ne veux pas avoir de réaction".

David Willey : Pour les parfums et les produits que nous utilisons aujourd'hui, ces effets se produisent très rarement, seulement si vous buvez intentionnellement de l'alcool, et vous avez une réaction indésirable, comme chez la plupart des gens. David Willey : D'autres personnes diront que l'antabuse ne fonctionne pas, c'est une étude intéressante, car si vous regardez le nombre de pour cent restant abstinents, moins de 10 % par rapport à vous savez 40 à 50 %. David Willey : Bien que le nombre soit différent, il est intéressant de savoir qui l'a pris et qui ne l'a pas pris, donc malheureusement nous n'avons pas le coup de l'ennemi, comme le chocolat qui dure un mois et les abus. David Willey : voilà l'affaire. David Willey : Les personnes qui le prennent restent généralement sobres.

80 % des personnes à qui vous le prescrivez ne le prennent pas, car elles arrêtent tout simplement de le prendre. J'ai essayé de lui dire que je pense que c'est un bon rappel tangible en tant que médicament. ils pourraient prendre tous les jours. David Willey : au revoir les sponsors pour dire qu'il est accro Doc pour nous dire les individus. David Willey : Regardez, voici votre pilule tous les jours et il y aura des jours où vous ne voudrez pas prendre ce médicament et le jour où vous ne le prendrez pas, c'est juste considéré comme votre premier verre. David Willey : Parce que c'est la seule raison pour laquelle vous êtes conscient ou non d'une intrigue visant à obtenir un verre ou à avoir la possibilité de boire. David Willey : Et c'est vrai, nous utilisons cela et surveillons la conformité, les médecins et les pilotes, et nous faisons des mesures de sécurité et de T, lorsque nous devons savoir qu'ils le prennent, nous avons quelqu'un qui documente qu'il l'a vu le prendre.

David Willey : Pour aider à la conformité, car si les gens s'y conforment, ils s'en sortent plutôt bien. David Willey : Mais la plupart des gens à qui vous le prescrivez l'arrêtent, doivent se laver les mains pendant quelques jours et recommencer à boire, mais j'en fais beaucoup la promotion. David Willey : consommation d'opiacés, d'accord, qu'est-ce que c'est, quel est le sujet sur la taille, c'est ça, c'est obsolète et malheureusement je ne peux pas, je n'en ai pas vraiment trouvé. David Willey : D'autres données que celles dont nous avons parlé et dont nous savons qu'elles sont bien pires que cela, je veux dire que le taux de mortalité est évidemment bien plus élevé que cela, c'était à l'époque.

David Willey : Oh, c'était il y a 1012 ans maintenant, c'était plus long maintenant, c'était il y a 20 ans, donc nous le savions, et maintenant vous pouvez imaginer, ces chiffres ont doublé, plus que doublé. David Willey : En raison de la transition entre les médicaments opiacés et le fentanyl actuel. David Willey : Mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer que le conseil seul est efficace, il s'agit de vrais médicaments essentiels à la consommation d'opiacés et nous allons parler de ces trois relaxants à base de méthadone ou de buprénorphine, qui sont la suboxone et la libération prolongée, sans aucune trace sur un pivot, d'accord.

David Willey : Maintenant, c'était intéressant de voir que les gens veulent se disputer, pas se disputer, je dirais que les gens veulent avoir des discussions. David Willey : À propos du MIT et de la substitution tout le temps, et c'est stupéfiant la quantité de preuves qui arrivent dans la vie de tous les jours, c'est nouveau, c'était, c'était en avril 2022. David Willey : Vous savez que les vétérans qui prennent des médicaments contre le trouble de l'utilisation de la corde pendant au moins 15 jours ont un risque de suicide réduit de plus de 50 % par rapport à ceux qui n'en prennent pas, je veux dire 66. David Willey : la buprénorphine en particulier est associée à une réduction de 66 % du risque de suicide par rapport à l'absence de risque. David Willey : c'est stupéfiant. Je veux dire que ce sont des chiffres importants et que vous parlez d'une situation de vie ou de mort. Le but est que nous sachions qu'il s'agit d'abord d'un problème de médicaments. David Willey : mentalité et traitement pour la consommation d'opiacés, sinon nous n'y parviendrons pas, vous savez, et je parlais à Jamie des dernières études qui sortent, vous savez.

David Willey : La seule femme dans l'un des documentaires, c'est un médecin de Boston spécialisé dans la toxicomanie de masse. Elle a essentiellement déclaré que sans ces médicaments, il y avait zéro pour cent de chance de succès et dans un an. David Willey : Les études montrent que c'est moins de 5 %, vous devez donc utiliser des médicaments maintenant, c'est une diapositive très chargée, nous entrerons dans les détails et il y a essentiellement trois options, d'accord. David Willey : Maintenant. David Willey : Récepteur de médicaments approuvé par la FDA. Je vais suivre cette leçon de pharmacologie, mais agoniste signifie un activateur. David Willey : antagoniste signifie un bloqueur pour antagoniser et puis il y a un agoniste partiel signifie un activateur partiel, il y a la méthadone qu'ils suivront donc la buprénorphine les sandwichs de verrouillage suboxone narcan, comme nous le savons, comme agent d'inversion et puis celui-ci a été approuvé par la FDA appelé. David Willey : les effets sont essentiellement une quantité, qui est un alpha du bloqueur qui aide à réduire. David Willey : Symptômes de sevrage sans substitution Lorsque j'ai connu un sevrage il y a 20 ans, nous n'avions pas ces méthodes.

David Willey : Nous utilisons la clonidine, qui est un alpha-bloquant qui calme en quelque sorte la réaction sympathique de combat ou de fuite, le corps passe par ce qui est brut et cela peut aider, j'utilise toujours la quantité car c'est essentiellement la même chose et beaucoup moins cher . David Willey : Mais nous allons parler des différences ici maintenant si quelqu'un a besoin, vous savez, d'un visuel sur le fait qu'un agoniste est un activateur. David Willey : c'est de la méthadone, plus vous en prenez, plus vous obtenez d'activation du récepteur opiacé. David Willey : la naloxone, le contrôleur de la zone de suivi, est désormais un bloqueur complet, ce qui signifie qu'elle bloque le récepteur et n'a aucun effet opiacé. David Willey : la buprénorphine, qui est ce que contient la suboxone, est un médicament génétiquement conçu, ce qui est génial, et le fait qu'il s'agisse d'un agoniste partiel signifie qu'il est génial, il dépend de la dose. David Willey : De nos jours, de nombreux médicaments, les plus récents, dépendent de la dose, ce qui signifie qu'à des doses plus faibles, ils activent le récepteur opiacé, ce qui signifie qu'ils soulagent toutes les envies et la désintoxication.

David Willey : Mais à des doses plus élevées, il bloque en fait le récepteur, ce qui crée un effet plafond et rend très difficile le surdosage. Il empêche également les autres opiacés d'agir, c'est donc gagnant-gagnant. David Willey : D'accord. David Willey : Maintenant, la méthode à la méthadone utilisée par quelqu'un d'autre n'est pas la même. La méthadone a été conçue il y a de très nombreuses années, ce sont les anciennes cliniques de méthadone, et c'est ainsi que nous avons commencé à traiter la dépendance à l'héroïne. David Willey : Il y a des décennies, la méthadone était un agoniste conçu médicalement. Une thérapie de substitution à part entière devait être administrée dans le cadre de programmes de traitement des opiacés réglementés, les plus courants en ville. Je ne sais pas où tout le monde est. David Willey : groupe de santé comportementale ici à Kansas City, ils ont plusieurs groupes avec lesquels nous travaillons au Kansas, j'ai travaillé à la clinique de méthadone de l'université du Kansas.

David Willey : il y a un Centre pour le changement et Lawrence que nous connaissons pour atteindre son sommet, Wichita en a plusieurs maintenant. David Willey : Au départ, il s'agissait de cliniques réglementées par le gouvernement fédéral, où les gens se rendaient pour recevoir une dose de 30 milligrammes par méthode le premier jour et devaient se présenter tous les jours, six jours par semaine. David Willey : Ils doivent être surveillés et ajuster la dose lentement et en conséquence et les surveiller pour les symptômes de sevrage et ils essaient de stabiliser une dose à laquelle ils restent sur ce médicament. David Willey : et j'espère qu'ils ne rechuteront pas, et qu'ils resteront là aussi longtemps qu'ils en auront besoin. David Willey : Si vous devez suivre un programme de traitement pour faire ces choses, vous ne pouvez pas le faire en ambulatoire, vous ne pouvez légalement pas le faire ici. David Willey : Je peux détoxifier les gens, je peux les aider à s'en débarrasser, je peux leur initier des drogues. David Willey : Les patients à risque aiment la grossesse, mais la plupart du temps, cela doit se faire dans le cadre d'un programme de traitement réglementé par le gouvernement fédéral.

Cela ne me dérange pas, car j'aime qu'il y ait des patients à haut risque. David Willey : J'aime montrer que j'aime être vu en personne six jours par semaine, avec le conseiller, donc je pense qu'il y a un avantage là-dedans. David Willey : et aussi avec cette buprénorphine, il y a un effet plafond, comme vous l'avez vu, la buprénorphine ne peut pas soulager suffisamment la douleur. David Willey : J'ai donc eu ici deux patients qui, au cours du dernier mois, n'étaient tout simplement pas en mesure de gérer leur douleur chronique, avec un orphelin.

David Willey : Parce qu'ils ont pris des doses d'opiacés tellement élevées qu'ils devront se rendre dans une clinique de méthadone pour traiter à la fois leur dépendance aux opiacés et leur douleur, d'accord. David Willey : Maintenant, concernant la consommation d'héroïne, vous pouvez voir, nous savons que la dose standard est d'environ 60 milligrammes, ce qui est efficace : 30 milligrammes initient et saturent les récepteurs, c'est ce que nous utilisons pour démarrer la consommation de drogue par voie intraveineuse dont les gens parlent maintenant. David Willey : il faut inciter les gens à arrêter ces médicaments et à recourir à des substitutions autant que possible. David Willey : Nous pouvons voir pourquoi ce diagramme remonte à 1991 et il est toujours vrai aujourd'hui, vous pouvez voir qu'au fur et à mesure que les gens arrêtaient les traitements et qu'au bout de 12 mois, 80 % des rechutes se produisaient. David Willey : Nous devons donc arrêter de mettre les gens dans cette case en leur disant : « Il faut rester sous tel ou tel médicament pendant un certain temps », nous devons commencer à envisager des solutions de substitution, comme pour d’autres maladies chroniques.

David Willey : Les gens me demandent parfois si vous remplacez l'un par l'autre, et je parlais aussi à Jamie, j'ai dit oui, je ne conteste pas ce point, je dis absolument oui, nous le faisons. David Willey : Tout comme les systèmes de traitement du diabète fonctionnent avec l'insuline, tout comme les stéroïdes, tout comme le synthétoïde fonctionne avec la thyroïde, nous utilisons la substitution tout le temps pour les maladies chroniques, et nous devons faire la même chose avec la dépendance aux opiacés, c'est là le problème. David Willey : Et donc, quand les gens discutent à ce sujet, au lieu d'aller le chercher, je dis que vous avez raison, parce que c'est aussi efficace que la méthadone.

David Willey : Nous pouvons savoir pourquoi je retournais avec le Dr McNally, quand il était vivant à K, vous aviez l'habitude de vous battre dans l'émission télévisée. David Willey : Les chaînes d'information, qui étaient contre les cliniques de méthadone et les activités criminelles, estiment que la réduction des risques fonctionne. David Willey : Et de nombreuses études sont menées dans les cliniques de méthadone en raison de l'engagement des gens à se présenter, mais nous réduisons la propagation du VIH, les aiguilles propres, les bandelettes de fentanyl et la réduction de l'activité criminelle et de la consommation de drogues. David Willey : C’est absolument essentiel et la réduction des risques est la référence absolue, et nous devons continuer à le faire. David Willey : la buprénorphine dont nous avons parlé est un agoniste partiel, comme je l'ai dit, à des doses plus faibles, elle frappe le récepteur et à des doses plus élevées, elle le bloque. David Willey : Je dirais que la dose habituelle que j'essaie de donner aux gens est d'environ huit milligrammes par jour.

Nous allons faire une détox et utiliser des doses plus élevées au début, puis nous utiliserons des doses plus faibles plus tard, car le cerveau et le corps guériront du sevrage des opiacés. son propre Alors j'espère qu'ils en ont besoin de moins. David Willey : S'il y a une chose que vous devez savoir, c'est que les gens parlent de la buprénorphine suboxone. S'ils en prennent dans la rue ou s'ils en prennent, ils diront qu'ils sont allergiques ou qu'ils ont eu une mauvaise réaction. David Willey : Nous devons être prudents avec ces médicaments si vous les prenez trop tôt. David Willey : Après avoir pris du fentanyl ou n'importe quel opiacé, vous précipiterez un sevrage, ce qui signifie que le fentanyl entrera et nettoiera le récepteur et provoquera un sevrage.

David Willey : Nous devons donc attendre ici, comme je leur dis toujours que vous voulez attendre au moins 12 heures et je leur dis toujours que vous voulez attendre, vous vous sentez plutôt mal. David Willey : Prenez votre première bande ou votre premier comprimé, car ensuite cela commencera à fonctionner, cela vous donnera des activations plutôt que de vous donner un troll. David Willey : Et cela ne leur fera pas de mal, c'est juste inconfortable. Donc si vous précipitez le sevrage des opiacés, les gens en parlent, je l'ai fait plusieurs fois ici.

David Willey : Les gens veulent devenir agressifs et commencer tôt, ils y parviennent, nous leur donnons d'autres médicaments, nous restons quelques heures ensemble et nous y parvenons. David Willey : Nous utilisions autrefois 30 milligrammes. Jamie Katz : Mais une question rapide, donc ils veulent juste s'assurer qu'ils ont bien compris, donc l'antagoniste bloque l'agoniste est un activateur. David Willey : Quel antagoniste ? David Willey : Cet antagoniste oui, oui, on dirait que vous antagonisez quelque chose de négatif qui est le bloqueur, un agoniste est un activateur complet, ce qui est logique.

David Willey : Je dis toujours Activator Blocker juste pour faciliter la tâche aux gens, donc oui. David Willey : À l'époque, nous utilisions des doses plus élevées, ce sont juste des scanners cérébraux de buprénorphine. La seule chose que je vois est une erreur courante chez les prescripteurs de la Communauté, car nous venons de trop décrire cela fait partie de le problème sans surveillance des patients est. David Willey : Les gens ont très rarement besoin de 60 milligrammes et si c'est le cas, 93 % des récepteurs sont saturés. David Willey : Nous avions l'habitude d'utiliser jusqu'à 24 et 32 ​​personnes pour nous déplacer et ils me disent que très rarement on a besoin d'autant de personnes, mais il faut commencer bas.

David Willey : Et vous l'associez à une dose qui, à la fin du sevrage, vous essayez simplement de gérer les envies, vous devez vous rappeler de la substitution, comme les gens, ce que j'essaie de faire. David Willey : il faut souligner que lorsque les gens abusent du fentanyl, en particulier des opiacés, ils se dosent eux-mêmes, ce qui signifie qu'ils montent et descendent, de l'euphorie de l'ivresse à l'état de sevrage sévère.

David Willey : Dans le dispositif cérébral, de haut en bas, de haut en bas, ce que font la buprénorphine et la substitution, c'est simplement donner un état stable bas qui permet au cerveau et au corps de guérir et de revenir à cet état de base bas. David Willey : Et il n’y a pas d’euphorie avec la buprénorphine, il n’y a pas de high. David Willey : Si vous le donnez à quelqu'un de naïf qui n'a jamais pris d'opiacé et que vous le confiez à un orphelin, il va prendre un bus, cela ne fait aucun doute. David Willey : Mais pour ces patients dépendants aux opiacés, ces médicaments n'ont pas d'effet euphorisant, ils saturent simplement suffisamment le récepteur pour que leur irritabilité, leurs envies, etc., soient atténuées. David Willey : Et c'est le but et je dis toujours aux gens, regardez, nous voulons vous avoir à moins que ce soit parce que ce médicament dure un jour et demi par bande.

David Willey : Au Royaume-Uni et en Europe, ils l’utiliseront tous les deux jours. David Willey : Dans ce pays, nous prescrivons trop souvent, je crois, des médicaments dont l'individu ne se rend pas compte. David Willey : Au cours des cinq à sept prochains jours, ces taux dans leur système continuent d'augmenter, en fonction de leur demi-vie, et ils le font souvent aujourd'hui. David Willey : Donc, à tous ceux que je gère avec la Suboxone, je leur dis toujours qu'ils vont soit aller en cure de désintoxication, soit aller chez mon médecin ambulatoire si ils le peuvent, parce que… David Willey : Je veux voir comment vous vous en sortez pendant une semaine et presque inévitablement, ils seront fatigués parce qu'il y a trop de choses dans leur système, donc ils peuvent en utiliser de moins en moins au fur et à mesure et parfois nous les faisons descendre simplement à deux milligrammes une ou deux fois par jour et cela fonctionne vraiment bien.

David Willey : Voici maintenant une question. bien sûr. Jamie Katz : Donc les ongles se demandent, est-il correct de dire que la plupart des traitements devraient durer six mois, savons-nous combien de temps l'assurance couvre ce type de traitements. David Willey : eh bien. David Willey : Nous savons que nous le savons. David Willey : D'après les nouvelles informations que nous recueillons, nous savons que cela devrait prendre au moins six mois à moyen terme.

David Willey : D'accord, je ne sais pas. Quand je suis allé à l'AAA P il y a des années, nous avions l'habitude de réduire progressivement les gens en quelques semaines, puis c'était deux mois, puis six mois et, finalement, nous sommes devenus suffisamment intelligents. pour dire tu sais quoi il n'y a pas de chronologie. David Willey : Parce que plus tôt nous arnaquerons les gens, plus ils auront de risques. Nous avons découvert dans les dernières études que mettre fin à six ans est absolument préjudiciable et que l'assurance couvrira. David Willey : la buprénorphine suboxone est maintenant générique, Vivid Charles, chère, mais il existe des moyens de l'obtenir ou de connaître les traces sur les comprimés, qui sont génériques et la méthadone que vous pouvez prendre aussi longtemps que vous le pouvez. David Willey : Maintenant, cette étude souligne exactement ce dont nous parlions au début de cette étude, nous avons pris tous ces 653 patients opiacés pendant deux semaines de stabilisation, ils les ont mis sous Suboxone, nous avons eu un certain temps, deux semaines, à huit semaines de suivi.

David Willey : 6,6 % ont eu du succès, c'est-à-dire. David Willey : Essentiellement, 95 % à 94 % de rechutes après deux semaines de sevrage. Ils ont remis ces personnes sous Suboxone pendant 12 semaines, c'est-à-dire trois mois, puis ils les ont arrêtées à nouveau après trois mois. Le taux de réussite n'était que de 8,6 %, peut-être de 92 %. a rechuté à nouveau. David Willey : Donc si cela a du sens, si vous regardez la phase brève, le taux de réussite est de seulement 6,6 % après la réduction progressive, après trois mois, seulement 8,6 %.

Ce sont des chiffres lamentables. David Willey : Et lorsqu'ils sont sous Suboxone ou sous ces médicaments, les taux de réussite sont à un seul chiffre, voire nuls, et lorsqu'ils sont sous Suboxone ou sous ces médicaments, les taux de réussite sont d'environ 50 à 55 %. David Willey : C'est un grand bond en avant, n'est-ce pas ? La moitié des gens sont passés de 90 % à 90 %, c'est pourquoi ils ont prolongé ces délais. David Willey : Et c'est encore une fois la raison pour laquelle nous collectons des données, car nous ne le savons pas vraiment et chaque individu est différent. J'ai eu des personnes qui prenaient ce médicament depuis huit ans et elles se portaient bien avec deux milligrammes. David Willey : Une fois par jour ou deux fois par jour et à chaque fois qu'ils essaient de s'en sortir, nous avons des problèmes. David Willey : J'espère donc que cela répond en quelque sorte à la question, donc cela montre essentiellement que plus vite nous avons retiré les gens, plus ils font de mal.

David Willey : nous nous concentrons sur le sevrage aigu, comme dans mon hôpital, sur les symptômes de sevrage aigu de l'alcool, des benzènes et des opiacés, qui sont des maladies graves. David Willey : Mais vous devez vous rappeler ou essayer de comprendre que le cerveau et le corps mettent des mois, des semaines et des mois à guérir. David Willey : Cela ne guérit pas en cinq jours de désintoxication, vous savez, peu importe qu'il s'agisse d'alcool, d'opiacés ou de toute autre substance, si vous vous souvenez que le cerveau et le corps se surveillent continuellement. David Willey : elle se régule en permanence, tout comme votre température, nous la remplaçons par des médicaments dès le début, car les gens ne peuvent même pas fonctionner physiquement. David Willey : c'est la première partie du traitement, car si vous devez vous réveiller tous les jours et consommer, vous ne consommez plus pour planer, vous consommez juste pour maintenir votre niveau et sortir du lit.

David Willey : Vous pouvez même sortir de votre chaise pour aller travailler. Vous consommez juste de l'alcool tout au long de la journée et vous consommez du fentanyl tout au long de la journée, surtout du fentanyl. David Willey : Ces enfants, ces gens les consomment plusieurs fois par jour, juste pour ne pas vomir, il n'y a aucune euphorie. David Willey : Donc, lorsque vous arrivez à cette phase, nous obtenons ces médicaments et nous entrons dans la première semaine, ce n'est que la première partie, vous devez d'abord éliminer la dépendance physique au sevrage, sinon personne ne peut passer à l'étape suivante, qui est un traitement réel.

David Willey : Éducation de groupe, thérapie, toutes les activités saines, régime, retour au travail, connexion sociale, spiritualité. David Willey : Il faut donc d’abord traiter cette partie, mais le cerveau et le corps mettent des semaines, voire des mois, à se remettre de tous ces dommages et de toutes ces fluctuations dans leurs substances. David Willey : Et cela s'appelle le syndrome de sevrage du rapporteur et donc ces médicaments sont pris depuis très, très longtemps et je dis toujours aux gens, écoutez, vous savez que vous n'êtes pas, vous n'êtes pas. David Willey : vous n'avez pas de problèmes d'estomac, vous ne vomissez pas, vous sortez du lit à cause des douleurs, mais maintenant nous devons faire le vrai travail, mais il faut beaucoup de temps pour que le cerveau et le corps fonctionnent . Jamie Katz : Alors Austin, désolé, une autre question. Est-ce que le cerveau et le corps finissent par guérir complètement ? David Willey : Oui. David Willey : Mais cela prend beaucoup plus de temps que prévu, même avec la consommation de méthamphétamine, nous effectuons des scanners cérébraux.

David Willey : Il faut 11 mois d'examens cérébraux pour que le patient retrouve son niveau de dopamine, une substance très difficile à traiter car elle provoque de l'irritabilité, des envies et une dépression. David Willey : Dans le cerveau, il n'y a pas de dope, je me sens bien, les récepteurs neuronaux. J'ai plus de gens qui partent contre l'avis médical et qui ne se conforment pas au traitement en raison de l'utilisation de stimulants qu'autre chose, c'est probablement le plus difficile à traiter pour moi. David Willey : Parce que je n'ai pas de vrais médicaments pour le faire, si vous voulez parler de produits hors indication, j'ai pris du Provigil ou peut-être un peu plus. David Willey : serait approprié ou Wellbutrin qui structurellement similaire à l'amphétamine ce genre d'antidépresseurs activateurs et je peux en parler, mais il n'y a vraiment rien de tel que la benzodiazépine pour le sevrage alcoolique ou. David Willey : ou la méthadone ou la suboxone pour les opiacés, comme les mathématiques, c'est juste un peu comme wow, il faut juste les gérer systématiquement, c'est vraiment difficile, même dans l'alcoolisme, ils ont fait des scanners cérébraux sous alcool.

David Willey : J'utilise des patients souffrant de troubles du comportement lorsqu'ils arrêtent de boire et qu'ils regardent l'activation et les scanners PET lorsqu'ils ont le choix entre la bouteille de vin ou ce qui se trouve devant eux. David Willey : Ce cerveau était activement le même, vous ne pouviez pas dire à leur APP même après six mois sans boire ou sans être complètement absent, ce cerveau fonctionnait toujours comme s'il buvait activement, même après six mois. David Willey : Mais au bout d'environ un an, on voit que ce ne sont pas de petits changements qui ne se produisent pas, mais que physiquement, on voit des changements structurels dans le cerveau après environ un an.

David Willey : Et c'est un problème de comportement, n'est-ce pas ? Vous devez reprogrammer votre cerveau, comme si vous perdiez une fonction ou un membre, c'est un problème de comportement où, au lieu d'aller à gauche, vous devez aller à droite. David Willey : Donc, pour monter, vous devez descendre, vous devez vous entraîner à faire des choses différentes, à réagir de manière différente, avec des habitudes différentes de celles du cerveau, mais oui, pour répondre à la question, oui, le cerveau peut éventuellement gérer complètement. David Willey : Il existe certaines substances comme les inhalants et autres substances qui causent des dommages permanents et dont je ne vais pas parler, mais il y en a d'autres, et ces drogues synthétiques de conception dont je ne peux pas parler.

David Willey : Parce que nous ne savons pas maintenant quelles sont les pistes du procès Uber, nous en avons parlé. Maintenant, c'est comme le Saint Graal des opiacés, n'est-ce pas ? David Willey : C'est maintenant le Blocker complet et cela a du sens maintenant que la plupart des gens qui viennent se sentent si mal physiquement qu'ils… David Willey : Ils ont besoin d'une substitution en amont, ils ont besoin de méthadone, ils ont besoin de verrouiller quelque chose que vous espérez juste pour fonctionner et se sentir mieux.

David Willey : Idéalement, et je dis combien de temps, devriez-vous continuer à prendre ces médicaments ? J'ai des personnes avec qui j'utilise de l'oxygène et je discute, mais elles ne veulent pas continuer à le prendre, et je leur ai dit que c'était d'accord. David Willey : Au cours de la semaine prochaine. David Willey : nous allons vous surveiller en cure de désintoxication ou en consultation externe et nous vous débarrasserons de tout pendant une semaine et nous vous ferons connaître certaines des trahisons, peu importe lesquelles, du moment que comme ils sont sur l'un d'eux, mais vous devez les laver de tous.

David Willey : des opiacés, dont de la suboxone, pendant une semaine avant de pouvoir prendre le Walker complet et je sais que nous le faisons tout le temps. David Willey : Maintenant, disons que nous sommes sur la bonne voie, certains versets pour être matures, nous ne parlons pas de l'absence, les envies sont considérablement réduites dans les pistes connues sur un individu, tout comme la suboxone. David Willey : Ce sont des traitements énormes, je veux dire que c'est 90 % contre 30 %, je n'entrerai pas dans les détails de la diapositive. David Willey : nous leur donnons des pistes individuelles pour la libération des prisonniers sortant de prison ou avec des taux de réussite bien plus élevés, évidemment, et je félicite les États pour cela. David Willey : Parce que je disais à ces individus que j'avais parfois affaire à un groupe de cavaliers cow-boys, que je n'avais besoin de rien et que je me disais. David Willey : Pourquoi ne pas en mettre dans votre système au cas où vous auriez un moment d'impulsivité ou que vous vous trouveriez dans une mauvaise situation que vous sauriez.

David Willey : Vous ne pouvez pas y réagir de toute façon, donc il n'y a aucune raison de le faire maintenant, la question est de savoir si la suboxone est contre les traces connues et contre la méthadone. David Willey : Maintenant, l'étude était la première étude comparative, essentiellement après la décomposition, les chiffres de rechute 57 contre 65 sont relativement similaires, le bloqueur de balle contre le partiellement activé. David Willey : Maintenant, les semaines sans opiacés étaient beaucoup plus élevées avec la Suboxone, donc les gens diront que la buprénorphine est une thérapie agoniste ou une thérapie d'activation qui fonctionne mieux. Voici la mise en garde. David Willey : La majorité des rechutes liées à l'injection se sont produites au cours de la première semaine de désintoxication.

David Willey : Il semble donc que l'on puisse se demander si nous demandons aux gens de se désintoxiquer en premier et de se sentir mieux physiquement, puis de passer à l'étape pivot, et qu'ils s'en sortent aussi bien que la buprénorphine, c'est la mise en garde. David Willey : Et donc, lorsque les gens vont au procès, lorsqu'ils commencent un traitement. David Willey : Certaines personnes viennent et disent : « Je ne veux pas de Suboxone, je ne veux pas d'opiacé, je ne veux pas de substitution.

» Vous pouvez imaginer qu'il est plus difficile pour elles de rester sobres pendant la première semaine, mais une fois qu'elles y arrivent. David Willey : Ils s'en sortent bien, donc j'en suis un grand partisan. Ils ont maintenant des comprimés CAP à libération prolongée pour la buprénorphine qui durent jusqu'à six mois. Le supplice est une nouvelle injection mensuelle.

David Willey : c'est cher et j'essaie de le faire approuver. Truman le fait avec le Dr Burgess et quelques autres. J'aimerais voir qu'il s'agit d'une injection mensuelle, ce qui est génial, pourquoi est-ce génial ? David Willey : Parce que nous n'avons pas besoin de travailler, nous devons compter sur le patient pour le prendre, mais vous savez où se trouve vraiment la vie sobre.

David Willey : Dans les maisons de retraite, comme dans les prisons, dans les endroits où les gens ne sont pas autorisés à prendre de la suboxone, si vous recevez l'injection, elle est déjà là, donc je pense que c'est fantastique et que cela fonctionne vraiment bien. David Willey : J'ai une personne ici maintenant, je viens de recevoir une injection sous-liquide, donc tout ce qui améliore la conformité le fera et cela fonctionnera réellement, et ensuite nous pourrons terminer avec notre pouvez-vous savoir ce qu'est le Narcan en tant qu'agent d'inversion.

David Willey : Il n'a aucun potentiel d'abus pouvant sauver des vies, c'est en quelque sorte devenu un sujet de plus en plus important maintenant parce que. David Willey : nous devons utiliser plus de Narcan que les doses habituelles en raison de ces sentinelles à haute puissance. David Willey : Nous devons donc utiliser des doses multiples, et maintenant ils sortent des doses doubles, mais ne vous laissez pas tromper, je ne devrais pas dire tromperie, mais.

David Willey : Je reçois déjà des appels de sociétés pharmaceutiques avec de nouveaux injecteurs flambant neufs et des mains super noires, à cause de huit milligrammes et ils veulent vous faire payer une fortune. David Willey : C'est le kit Narcan que la plupart des gens n'utilisent pas par injection. David Willey : Ils ont réussi ça grâce au marketing, peut-être m'avez-vous déjà vu en parler avant, ça a duré 60 minutes à cause de ça, c'est tellement tordu. David Willey : Je les ai donnés au VA parce que le gouvernement était le gouvernement. Je ne serai pas critique, du moins en bas, mais ce petit auto-injecteur injectable coûte plus de 3 000 $ pièce. David Willey : Et donc, dans notre cas, une photo coûte 1,50 $, alors qu'elle coûtait 3 000 $, donc cette entreprise a été critiquée pendant 60 minutes, puis accusée de… David Willey : Toutes sortes d'actes répréhensibles et c'est que l'entreprise n'existe plus et que ce produit n'est plus sur le marché. David Willey : Ils ont approuvé ce spray nasal, si vous n'avez pas vu que c'est ce que les gens utilisent le plus souvent.

Chaque personne qui sort de mon hôpital ou qui est sous mes soins reçoit un spray nasal. David Willey : c'est fini, nous avions un ordre permanent dans notre État avant, quand j'ai commencé à faire ça, c'était vraiment difficile de faire en sorte que les gens puissent. David Willey : Maintenant, les pharmaciens peuvent le donner sans ordonnance et généralement s'ils reçoivent une ordonnance de suboxone, ils vont simplement lui donner du stupéfiant, parce que nous devons trouver autant d'informations que possible dans la rue, parce qu'on ne sait jamais.

David Willey : Quand vous voulez améliorer quelqu'un ou que quelqu'un va faire une overdose, vous devez toujours supposer que c'est sombre et que si ce n'est pas le cas, cela ne fera aucun mal. David Willey : D'accord. David Willey : Encore une fois, nous savons que ce qui fonctionne, mais nous ne le faisons pas suffisamment. David Willey : La plupart des centres de traitement n'utilisent pas ces médicaments. La situation s'est beaucoup améliorée, mais moins de 15 à 15 à 20 % des personnes dans ce pays reçoivent réellement des thérapies pour les cas de métastases. David Willey : Heureusement, cela a augmenté au cours des trois ou cinq dernières années, comme vous pouvez le constater, en essayant d'inciter les prescripteurs à prescrire ces médicaments dans les cliniques, etc. David Willey : Mais nous devons continuer à faire beaucoup plus, et dans le cadre de cette discussion, je vais donc m'arrêter là, et je suppose que j'ai divagué pendant deux heures, désolé pour ça.

David Willey : Mais vous savez, si quelqu'un a des questions ou ce qu'il veut faire à partir de maintenant, ça me va. Jamie Katz : Il y a donc eu une discussion intéressante qui s'est déroulée via le chat et qui portait sur un sujet en particulier. Jamie Katz : La disponibilité ou la possibilité de les utiliser pour les médicaments destinés au traitement de la toxicomanie et à la vie sobre. Jamie Katz : Et c'est juste un peu la stigmatisation qui se produit, même dans le cadre du traitement et de la récupération lorsqu'il s'agit d'une personne de 80 ans et je voulais donc juste avoir votre point de vue. Il y a beaucoup de discussions sur ce que nous pouvons faire à ce sujet.

Ce. David Willey : Je vous le dis, oui, j'avais une opinion très arrêtée, comme vous pouvez le constater, sur ces choses récupérées. David Willey : Cela m'énerve et nous faisons des progrès, comme si ce n'étaient que de petits pas, pas de sauts, mais je vais vous dire, en ce qui concerne le MIT et la stigmatisation. David Willey : C'est grâce à l'environnement de vie sobre que la douleur intense est si utile dans ce type de situations, alors qu'il y a trois ans, je ne pouvais amener personne dans un environnement de vie sobre avec de la Suboxone.

David Willey : Je comprends pourquoi ils font cela, car ils ne veulent pas mettre en danger les autres personnes présentes à la maison. David Willey : Parce que si quelqu'un n'utilise pas d'opiacé, il peut potentiellement avoir un effet positif avec la buprénorphine, n'importe quelle substance contrôlée, qu'elle soit noire ou blanche. David Willey : Il y en a maintenant plusieurs qui autorisent la Suboxone et il y en a de plus en plus chaque jour. David Willey : Je vais donc vous dire qu'il existe des options dans les maisons de désintoxication et de rétablissement avec lesquelles nous travaillons à Kansas City ou qui permettent désormais aux gens de prendre de la suboxone.

David Willey : C'est donc une bonne chose que ce ne soit pas un cas tout à fait noir ou tout à fait blanc. Les maisons d'Oxford en elles-mêmes, nous avons ce que nous constatons, c'est qu'il faut parler à chacune d'elles individuellement et connaître leur philosophie. David Willey : Mais nous avons trouvé des maisons à Oxford, qui autorisent désormais la suboxone et d'autres substances contrôlées pour lesquelles elles sont toujours négatives, mais la plupart d'entre elles maintenant. David Willey : En fait, ils autorisent la Suboxone, ce qui est une bonne chose, mais la stigmatisation, même au sein des groupes de rétablissement comme un NA et ainsi de suite, est toujours là.

David Willey : C'est mon C'est la même chose que ce que je dis à tout le monde, je viens d'avoir un individu ici, j'ai presque perdu des individus. David Willey : Et je veux dire ce que je veux dire par perte, je veux dire presque mort à cause de l'opinion de quelqu'un dans leur groupe leur disant qu'ils n'étaient pas réellement sobres à cause des médicaments qu'ils prenaient ou des médicaments psychiatriques qu'ils prenaient. Je dis toujours les gens qu'est-ce que vous. David Willey : C'est entre vous, votre médecin et votre puissance supérieure et personne d'autre. David Willey : Et c'est là que je leur dis de le laisser de côté, car malheureusement, vous allez avoir une stigmatisation et une opinion si vous évoquez le MIT. David Willey : Même dans votre propre Antabuse, vous savez ou camp, ou n'importe lequel d'entre eux, ils essaieront de vous dire, certaines personnes essaieront de vous dire que vous n'êtes pas vraiment argenté et en tant que gros, avec substitution.

David Willey : Et je soutiens ce point parce que c'est comme si vous n'étiez pas vraiment en voie de guérison, oui, vous êtes en voie de guérison. David Willey : Peu importe le médicament que vous prenez, s'il s'agit d'une bande sous la langue, et que vous avez retrouvé votre vie et que vous êtes un membre pleinement fonctionnel de la société, vous savez quoi, oui, vous êtes complètement rétabli. David Willey : Il y a donc une stigmatisation, il existe des programmes de traitement qui sont, je vais le dire de cette façon, vous regardez même avec deux des plus grands du pays avec Betty Ford et.

David Willey : La dernière fois que Hazleton a fusionné, il y a 10 ans, il y a eu un énorme changement culturel là-bas, car ils étaient entièrement basés sur la foi en 12 étapes sans MIT. David Willey : Ils ont dû se débarrasser de 60 % de leur administration et de leur personnel, soit parce qu'ils devaient les rejoindre, soit parce qu'ils étaient renvoyés. David Willey : Le gouvernement fédéral est intervenu et a dit : « Soit nous allions me proposer quelque chose, soit nous n'allions pas fournir de financement fédéral pour les centres de traitement de la toxicomanie dans le pays. » David Willey : Malheureusement, il y a une stigmatisation à ce sujet, mais tout ce que nous pouvons faire, c'est continuer à parler de ce que sont les données et avec l'émission, j'ai des membres de ma famille qui me parlent tout le temps et me disent que je ne veux pas que mes fils ou fille quelqu'un sur ces choses. David Willey : Et je dis, je comprends que je leur donne mon discours, je leur ai parlé quand j'y vais, je ne les traite pas comme une statistique, mais voici ce que je vais vous dire ce qu'ils sont et vos chances de succès et après leur avoir expliqué comment les choses fonctionnent, ils finissent généralement par y adhérer.

Jamie Katz : Cela rejoint en quelque sorte une autre question posée plus tôt par quelqu'un qui disait que nous avons tendance à avoir des patients qui ne veulent aucun médicament par crainte de devenir dépendants d'un autre médicament. Jamie Katz : Et puis vous savez, certains s'inquiètent de la méthadone, d'autres de la suboxone, car ce n'est qu'un substitut. Alors, que recommandez-vous à ces patients ? David Willey : J'ai eu la même conversation avec eux parce que c'est vrai, c'est une conversation qu'ils méritent d'avoir et que vous devriez avoir et je leur ai expliqué en termes de.

David Willey : triage et réduction des risques, je leur dis que je leur dis : regardez, vous venez ici en sevrage d'un fentanyl dans votre tête, une overdose trois au cours du dernier mois, vous savez ou vous savez que vous êtes vous Je me sens physiquement malade. David Willey : nous nous occuperons de vous arrêter les médicaments après vous avoir stabilisé en premier, car c'est plus facile d'arrêter quelque chose comme la drogue ou les opiacés et l'héroïne dans la rue. David Willey : Si je peux vous joindre, numéro un, vous êtes épuisé par vos opiacés, pour commencer. David Willey : Vous avez besoin d'une substitution simplement pour pouvoir fonctionner physiquement, en ce moment, c'est pourquoi tant de ces personnes sont dans la rue et essaient de se désintoxiquer par elles-mêmes, ce qui ne fonctionne pas avec le fentanyl et d'autres substances. David Willey : Je dis ce que je veux dire par ces médicaments, au moins ils vous stabilisent, si vous ne voulez pas continuer à les prendre, parlons de comment vous en débarrasser maintenant.

Est-ce qu'ils créent une dépendance pour moi, oui. David Willey : Mais vous êtes déjà sous quelque chose qui crée une habitude, une formule indépendante de ce à quoi vous êtes physiquement malade et vous êtes à l'hôpital. David Willey : Au moins, si vous prenez ces médicaments, je peux vous assurer que vous êtes dans un environnement surveillé et géré de manière à pouvoir réduire progressivement ces médicaments, si vous le souhaitez. David Willey : Et je leur dis toujours que c'est ce qu'il y a de bien dans le fait de vivre, sans traction. Je dis que nous le remplaçons parce que nous en avons besoin maintenant, si vous ne le souhaitez pas. David Willey : Je dis toujours à une personne : « Écoutez, nous pouvons simplement les utiliser comme un pansement détox si vous le souhaitez et vous aider à traverser les trois ou quatre prochains jours, puis nous pourrons travailler pour vous amener à un stade pivot et je suivrai donc. » David Willey : Mais oui, vous devez avoir ces conversations. J'entends tout le temps des gens qui me disent que je ne veux pas prendre ce médicament, que je ne veux pas dépendre de quelque chose, je dois en quelque sorte percer des trous dans leur théorie.

David Willey : Parce que je me dis, attends une minute, tu fumes, tu bois un cinquième de la marijuana et tu es dépendant, tu utilises toutes ces autres choses et ces drogues de synthèse. David Willey : Au lieu d'utiliser quelque chose que nous savons être approuvé par la FDA ou bénéfique ou géré par un fournisseur dans un environnement sûr, vous devez en quelque sorte les défier un peu, mais aussi être sensible au genre « je ne suis pas là » pour t'avoir. David Willey : accro à autre chose, je suis ici pour vous aider à arrêter ce qui va vous tuer et la méthode sur la suboxone pour vous en débarrasser. David Willey : Les gens parlent de la difficulté que cela peut représenter, mais il est également possible qu'il soit très difficile pour eux de se sevrer des opiacés en premier lieu.

David Willey : Parce que ce que nous constatons, c'est qu'il n'est pas difficile de passer de 220 milligrammes à 30 de méthadone ou même 16 ou quel que soit le niveau jusqu'à obtenir de la suboxone. David Willey : Il semble très difficile pour les gens de se débarrasser de cette toute petite quantité qui suffit juste à saturer le récepteur et à maintenir l'irritabilité et les envies. David Willey : Mais ils dépendent déjà de quelque chose. Je dis toujours que nous allons simplement remplacer cela pour l'instant, puis nous le réduirons progressivement et généralement, ils y adhèrent.

Jamie Katz : Alors très rapidement, car nous avons eu quelques questions. Jamie Katz : Je voudrais faire un petit rappel rapide d'une des choses que nous avons faites et à laquelle le Dr Phil a participé, ainsi que du fait que nous avons lancé une coalition ici dans le comté de Johnson. Jamie Katz : appelé la coalition de prévention et de rétablissement du comté de Johnson qui se concentre actuellement sur la prévention des opioïdes et du fentanyl. Jamie Katz : Traitement de réduction des risques et rétablissement. Jamie Katz : Mais nous allons probablement aussi nous concentrer sur la polyconsommation de drogues. Jamie Katz : Comme les données le montrent en quelque sorte, nous nous réunissons le troisième jeudi de chaque mois de 15h à 16h30 sur Zoom.

Si cela vous intéresse, faites-le moi savoir et je peux vous fournir des informations. Alors, à Rachel, si vous je veux mettre je ne sais pas si tu peux mais mets le. Jamie Katz : lien pour s'inscrire à la réunion Zoom pour notre coalition, nous sommes, nous venons juste de commencer comme nous venons de commencer en avril. Jamie Katz : Donc, si cela vous intéresse, vous êtes invités à participer à l'effort communautaire visant à se concentrer à nouveau sur la prévention, la réduction des risques, le traitement et le rétablissement. Nous avons donc eu une question de Susan. Jamie Katz : qui est l'infirmière de l'école et. Jamie Katz : Et donc, elle demandait, attendez, je dois m'y mettre, elle a dit, nous avons plusieurs infirmières en retard à l'école ici aujourd'hui, quel rôle jouons-nous dans la prévention.

Jamie Katz : euh, existe-t-il des programmes éducatifs pour les collégiens ou les lycéens, puis elle a dit qu'ils devaient administrer du Narcan en cas de surdose et elle sait que toutes les autres infirmières du lycée. Jamie Katz : J'ai eu du Narcan ou j'ai dû en utiliser, et je ne peux pas le faire au moins une fois, voire plus. David Willey : Je ne sais pas Jamie, c'est vraiment une question pour toi. David Willey : C'est moi, et vous savez en tant que moi-même, en termes de coalition, vous savez. David Willey : c'est une bonne question. Si nous ne faisons pas d'éducation et de formation sur le Narcan pour les gens, nous devrions probablement le faire, en particulier dans les écoles, car les jeunes, les âges sont de plus en plus jeunes. David Willey : Et puis, en termes d'éducation, je ne veux pas dire que la réponse honnête pour moi est que j'admets toujours que lorsque je ne sais pas quelque chose, je ne sais pas, vous savez. David Willey : Je suis enterré ici, à l'hôpital, et c'est là que je vis en quelque sorte, mais y a-t-il des efforts là-bas, Jamie, pour faire cela avec cette coalition, je connais ton travail avec AC, merci à toi et à tous les autres.

Jamie Katz : Oui, il y a donc plusieurs programmes différents, notamment un programme de prévention via EA, qui se concentre en fait beaucoup sur la zone métropolitaine de Kansas City qui consiste à quitter son emploi pour aller dans le comté à cause du trafic de drogue ou de la drogue. Jamie Katz : Et puis, et puis il y a aussi un autre programme via les mises en garde, je crois, et Michelle Reese, vous pourriez probablement en parler davantage. Jamie Katz : il y a aussi quelques différences et Rachel vient de mettre les informations sur la coalition et, oui, vous êtes plus que bienvenu, tout le monde est le bienvenu pour venir ici, c'est juste un autre exemple d'inscription à la réunion de la coalition et tout le monde est le bienvenu pour y assister également. Jamie Katz : Mais oui, c'est effectivement quelque chose que nous allons certainement examiner, c'est l'aspect prévention.

Jamie Katz : Une autre chose, il y a la conférence sur les opioïdes et la relance du Kansas qui aura lieu le 10 novembre. Jamie Katz : Les inscriptions ouvrent en septembre, je sais qu'ils recherchent toujours des présentations et que la conférence aura lieu à Topeka, donc j'y suis allé, c'est fantastique. Jamie Katz : C'est donc également une autre ressource disponible. Jamie Katz : OK, d'autres questions ? Jamie Katz : D'accord. Jamie Katz : Eh bien, merci beaucoup, Dr Willie, merci d'avoir répondu à toutes les questions au fur et à mesure qu'elles arrivaient, nous apprécions vraiment, nous recevons beaucoup de remerciements. Jamie Katz : Je suis simplement très reconnaissant de la formation, très instructive.

Jamie Katz : Et je sais que j'ai toujours beaucoup appris de vous, alors merci beaucoup et d'avoir accepté de faire la présentation pour le passage vert au virtuel, nous l'apprécions vraiment. David Willey : Merci, merci de m'avoir permis de m'assurer que les diapositives sont disponibles si les gens obtiennent mes informations si des questions peuvent me contacter. David Willey : oui, j’apprécie que tout le monde soit présent.

David Willey : J'espère que tu as appris quelque chose, j'espère que ce n'était pas trop long et ennuyeux, j'ai pris deux heures, donc j'apprécie beaucoup et je te verrai bientôt, j'en suis sûr, Jamie, oui, d'accord, merci. Jamie Katz : Merci à tous. Jamie Katz : au revoir. DeVee Moser : il y a une question dans les commentaires, comment pouvons-nous vous voir. Jamie Katz : J'enverrai un certificat de présence avec les heures de contact, ainsi que les diapositives plus tard dans la journée..